贵州天柱：打造美丽家园升级版******

　　近日，记者在贵州省天柱县蓝田镇东风村看到 ，村民们在为400亩羊肚菌基地扎棚 、撒菌种 、铺营养袋，一派繁忙景象。

　　“我在羊肚菌基地负责翻地、搭棚 、盖膜 、撒种等技术调度和管理，工资加奖金一年收入6万元 。在家门口就业 ，上下班也就几分钟路程 ，收入高，开销少，还能照顾孩子。”在羊肚菌基地当管理员的张泽英说 。

　　近年来，天柱县设立村级乡村振兴服务站，推动产业发展，抓实乡村治理 ，把渡马镇共和村 、蓝田镇东风村 、坌处镇三门塘村等8个试点村打造成为美丽乡村“升级版” 。

　　2022年 ，东风村乡村振兴服务站把“稻+羊肚菌”轮作作为主导产业，村里投入200万元与龙头企业贵州发鑫农业发展有限公司合作种植羊肚菌435亩 ，村里负责土地流转、投入资金，公司负责种植、回收 、加工、销售，预计利润500万元以上，村集体经济收入将增收100万元，解决就业300余人 。

　　东风村坪寨片寨脚组村民张泽英成为“稻+羊肚菌”轮作中获得就业稳定增收人员之一。

　　受益于乡村振兴服务站发展产业 的不只 是东风村 。天柱县渡马镇共和村甘溪300亩菊花盛开 ，坌处镇三门塘村“合约食堂+旅游”入股村民喜分红，凤城街道南康村500亩西瓜 、南瓜 、洋荷享誉县内外 ，远口发豆腐产业园于2022年底投产使用 。

　　“我在菊花基地起垄、移栽 、施肥、除草 、采摘 ，一年收入6000多元 ，在家也不愁没活干……”长期在菊花基地干活 的村民吴桃柳说，菊花烘干 、包装也少不了她 。

　　天柱设立村级乡村振兴服务站，布局“一村一品”试点产业 ，开展以党组织联经济组织、经济组织联特色产业、特色产业联家庭经济 、家庭经济联保险金融 ，促进村级集体经济增长和农户增收的“四联双增”工作 ；“人才下沉”开展产业技术服务600余次 ，帮助群众解决急难愁盼问题3000余个 。同时 ，投资850万元，建设“稻+油菜”、功夫菊、羊肚菌 、农产品加工等产业项目10个 ，带动发展烤烟、油茶、辣椒、黄豆等产业种植近3000亩 。各试点村的村级集体经济收入全部超过30万元，提供就业岗位2400多个 ，为8个试点村群众带来就业和增收 。

　　此外 ，石洞镇槐寨村开展“庭院美化”“庭院绿化”，改造房屋立面、人行步道 、庭院 、观光步道，建设污水处理池及管网，人居环境得到改善。（本报记者 王新伟 吴秉泽）

121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******

　　本报记者 张 敏

　　1月18日，国家医保局召开新闻发布会 ，公布2022年国家医保药品目录调整结果。经调整 ，共有111个药品新增进入目录 ，3个药品被调出目录。本次调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种 ，其中西药1586种 ，中成药1381种 ；中药饮片未作调整，仍为892种。

　　此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注 。记者在现场了解到，从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判) ，121个药品谈判或竞价成功 ，总体成功率达82.3% 。谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。

　　其中 ，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格) 。而阿兹夫定片用于治疗新冠的规格为1mg。根据药物差比价规则，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35% ，医保支付价格由此前 的270元/瓶(35片，1mg规格)降至175元/瓶左右 。(备注 ：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染”，其中 ，“HIV-1感染”的挂网价为626.06元/瓶，“新型冠状病毒感染” 的挂网价为270元/瓶)

　　国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示，从患者负担情况来看，通过谈判降价和医保报销 ，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元。

　　中国药品价格

　　成为全球“洼地”

　　国家医保局组建以来，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围 。

　　黄心宇介绍，五年来国家医保局坚持“保基本” 的功能定位 ，坚决杜绝天价药进医保 ，依托中国巨大 的市场规模，通过谈判准入等方式，大幅降低了新准入目录的药品价格 ，患者的负担明显减轻 ，医保基金的使用效率显著提高。

　　“在诸多治疗领域，中国的药品价格由原来 的‘高地’成为全球的‘洼地’，中国药品价格首次成为发达国家药品定价 的参考 。2018年至2022年 ，谈判药品的平均降幅分别为56.7%、60.7%、50.6%、61.7% 、60.1%，进口药品基本都给出了全球最低价 。2022年我们又创新提出了竞价准入的办法 ，解决了部分非独家药品因为价格较高 ，不能通过谈判进入国家医保药品目录 的问题，引导企业以竞价的方式自主降低价格 ，换取进入国家医保药品目录 的机会。”黄心宇介绍 。

　　据初步统计 ，到2022年底 ，协议期内的谈判药品累计报销达到3.6亿人次，医保基金累计支出1649亿元，平均报销比例达69%左右 。叠加谈判降价和医保报销 的因素，2019年至2022年的4年间，累计为患者减负超过4600亿元。

　　天津大学药物科学与技术学院教授、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍 ，五年来，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期 的惠民成效，其中基于药物经济性评价的价值购买发挥了至关重要 的作用 。

　　“药品价值有两个核心要素构成 ，一个核心要素 是患者 的治疗结果 。用了这个药之后 ，患者到底能得到什么样的健康收益 ，如何测量 ？第二个核心要素 是药品在治疗 的全生命周期下花费的医疗费用 。因此 ，我们要最大化地提升患者的健康收益 ，最小化可能消耗 的医疗费用。”吴晶向记者解释道 ，通过以相同或更低 的成本获得更优健康产出 的价值购买，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上” 。

　　多款明星产品无缘医保

　　医保基金要用在刀刃上

　　2022年的国家医保药品目录调整 ，新冠口服药物、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注。

　　此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片 、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录 ，而辉瑞的新冠口服药Paxlovid因报价高，未能通过谈判纳入医保目录 。

　　对此，相关人士向记者表示，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策 的通知》 ，延续了目录外新冠治疗用药的临时报销政策，先行支付至2023年3月31日，此后将根据具体情况制定政策 。对于Paxlovid无缘进入医保目录 ，该相关人士表示 ，“国家医保局已经展示出非常大 的诚意，但 是按照企业 的报价计算 ，将对医保基金形成较大压力 。”

　　除新冠口服药物外，天价药CAR-T疗法产品能否进入也是此次国家医保药品目录调整的焦点。

　　去年国家医保药品目录谈判中，复星凯特定价达120万元的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注 ，不过最后无缘医保目录。今年国产CAR-T产品已增至两款 ，分别是复星凯特 的阿基仑赛注射液和药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液。从国家医保局发布 的初审结果来看 ，只有药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液进入名单。

　　1月18日，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉 ，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录 。

　　“高价药 ，目前主要指 的是在我国年治疗费用超过100万 的药品。高价药进入医保目录目前存在争议，我国 的医保 是基本医疗保险 ，这意味着其偿付水平有限，要考虑医保支付的公平性原则。所以医保费用支出一定要用在刀刃上。”一位不愿具名的专家向记者表示。

　　创新药加速进入医保目录

　　多家公司发布“喜报”

　　此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品 。

　　“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功，成功率83.3%，高于整体 的谈判成功率 。本次目录新增 的药品绝大部分都 是5年内新上市 的药品 ，其中有23个药品 是2022年当年上市 、当年被纳入目录 。”黄心宇向记者介绍 。

　　1月18日，再鼎医药 、亚盛医药等多家公司发布“喜报” ，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展。

　　谈及通过医保目录调整的方式促进我国创新药发展 ，吴晶向记者表示 ：“当我们强调以价值为基础的定价时 ，其实是在引导企业 的研发方向。从药品结构来看，我国 的仿制药居多 ，但创新药的数量在增加，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值的创新药。”

　　“国家医保局践行以价值为基础 的谈判理念 ，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值 的药 。最有价值的药，即药品解决了过去药品解决不了的、未满足 的临床需求 。当创新药能实现这个目标 ，就可以获得较高 的价格。所以药品价格根据价值来定 ，就使得很多企业转型去做创新药 。”吴晶向记者表示。（证券日报）