国医大师中医名家临床验案梳理：关于“新冠病毒感染”几则主症的中医治疗参考******

　　作者 ：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新

　　壬寅季冬北方地区的新冠病毒感染 ，疫情如潮如涌 ，非常严重 ，出人意料，史所未见。临床病人初期症状多集中在上焦 ，毒疫入内伤于寒，出现嗓子刀割样痛 、咽喉炎 ，咳嗽、痰涎多，有 的如同感冒，也有的一开始并无发热，出现严重头痛、身痛、关节疼痛，很快就出现严重 的肺炎症状 。

　　痰饮者，肺肾之病 ，根源于土湿。肺肾是痰饮之标 ，脾胃 是痰饮之本。肺主藏气，肺气清降则化水 ；肾主藏水 ，肾水温升则化气。阳衰土湿 ，肺气壅滞，大概就是此次病人多出现呼吸道阻塞的原因 。肾水凝瘀，不能化气。气如不化水 ，郁蒸于上就形成痰 ；水不能化气，停积于下而成为饮。呼吸道堵塞 ，肺气不能输布 ，于 是就频发喘息、气短 、倒气 ；“肺与大肠相表里” ，于是频频出现腹泻 ，肺气壅满就累及心脏 ，所以容易导致心肌出现诸多问题 。

　　一 、用药宜温不宜凉。目前北方正处隆冬，药用不宜苦寒

　　新冠病毒感染病人 ，药用不避辛温 ，有 的甚可用参芪等药扶正。病毒不管 是原来的还是最近出现变异 的，用药都不能过用苦寒 ，不能一味清热解毒 。苦寒伤胃伤人，凉遏过甚则容易出现变症、坏症 ，《伤寒论》指出 的六经传变，由表入里 ，本来病在表在浅，过用苦寒，导至由表入里 ，由阳入阴，由轻而重 ，基础病峰起 ，教训很多 ，当年蒲辅周先生多次叮咛过 ：切勿“凉遏阻滞” 、“冰伏其邪”，临床上切勿忽视。

　　二 、“大白肺”，呼吸道症状严重 。可选化痰逐湿，药宜清宣温通

　　当年南京的御医张简斋 ，一生推崇“二陈汤”（半夏 、橘红 、茯苓 、甘草） ，可为底方。并以“人参姜芩半夏汤”（人参、甘草 、茯苓 、干姜 、半夏），“半夏温肺汤”（半夏、旋覆花、橘皮 、细辛、芍药、桂心、甘草 、桔梗、人参、赤茯苓）化裁 。上热者加用石膏 、知母 ；下寒者加用干姜、附子 。痰胶黏者加用枳实 ，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花 、大戟、甘遂 、大枣）合“五苓散”（猪苓、茯苓、白术、泽泻 、桂枝） ；大青龙汤（麻黄 、桂枝、杏仁 、甘草 、生石膏 、生姜、大枣） ；麻黄汤（麻黄 、桂枝、杏仁 、甘草）；葛根汤（葛根、麻黄、桂枝 、生姜、甘草、芍药 、大枣） ，可为择方参考。

　　经治数例“大白肺”，症状有重有轻 ，多 是病毒袭入肺部，出现炎症，导致肺部渗出液过多 。肺主气 ，司呼吸 ，肺主皮毛，肺主通调水道。许多患者体表气机收敛 ，腠理紧闭，一点汗都没有，并有怕风恶寒，有一分恶寒便需解一分表证。临症选用 的麻 、桂 、姜 、葛等都 是取效的关键。

　　另外，呼吸道诸症要注意观察舌苔，舌苔由薄转厚变黄，舌质由淡红转成紫红 ，多提示病情趋重。舌下有痰膜 ，宜应用化痰祛湿药，注意生津 ，要设法把老痰变稀 。朱震亨说 ：“百病多兼痰”，“痰之为物 ，随气升降，无所不到”，认为“自气成积，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窠囊”非常有临床意义。最近有的女性“阳”后长了胡子 ，更多 的 是嗅觉、味觉丧失，吃什么都没味儿，舌蕾损坏 。此类病症，多属气血环周之路受碍，交济之关不通，升降不利，人的“升降出入 ，无器不有。”调理气机，疏通升降 ，往往会取得疗效。

　　三、心肌炎 。重视心脏容易受损，气血失畅，护心为要

　　诸多心肌损坏的病人，辨症多 是正气虚弱 ，病毒侵犯心肌 ，临床主要表现心悸、心慌、胸闷气短 、乏力 、头疼 、头晕、胸部疼痛 、呼吸困难等 。曾治马姓女，先患高烧，经治烧退 ，出现心脏不适 ，到医院诊为“心肌炎” ，辨从邪毒侵心 ，痰瘀阻络，兼顾气阴 ，药用炙甘草、党参 、桂枝、生地黄 、阿胶、麻仁、麦冬、五味子、酸枣仁、丹参、柏子仁 。药后三日 ，患者出现心阳虚衰 ，主要表现怔忡 、神疲乏力 、畏寒，经用真武汤合苓桂术甘汤，症状得以减轻，调治至今 。

　　曾治一位高龄濒危病人 ，出现意识不清，口服“生脉饮”（红参、麦冬、五味子），但服不下去，经一点一点地向嘴里吹 ，一天数支，两日以后，病人终于“挺”了过来。人参甘温，益元补肺 ；麦冬甘寒养阴清热，五味敛肺止汗，三药合用 ，补润敛收，气充脉复，《医方集解》说：“人有将死脉绝者，服此能复生之 ，其功甚大。”可备用芪冬颐心口服液、丹参滴丸、黄芪颗粒等，临床体会，宜时时“护心”为要。

　　目前有许多老年患者抢救不及而亡 ，“基础病”频发 ，不论是糖尿病或冠心病 、高血压，晚期基本都是阳虚 。一旦昏愦痰鸣 ，垂头闭目 ，机能衰竭，二三日即死 。此证多为传经，晚期病入厥阴少阴 ，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄 、细辛、附子） ，疗效明显。当年上海名医徐小圃先生 ，就 是这样用药，而且经验很多，寒中少阴，外连太阳，然毕竟属温经散寒 ，辛温助阳，虽然 是表里兼治，但不能泛用。

　　五 、多汗 ，郁热。治从调气阴 、和荣卫入手

　　临床发现很多人“阳”过转“阴” ，体内还有郁热，或因暴饮暴食，或因加班劳累，仍然出现恶风怕冷 、气短、体倦乏力、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱，多是复作、复感，有 的 是食复或者劳复，这就 是《重订通俗伤寒论》说的，病退之后“胃气尚虚 。余邪未尽”“切勿任意过食也。若纳谷太骤 ，则运化不及 ，余邪假食滞而复作也。”

　　还有许多人病后容易汗出 ，经治一位老领导，一上午需换两三次衬衣 ，大汗淋漓 ，换下的衬衣能拧出汗水，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡 、龙骨、生姜 、人参、桂枝、茯苓 、半夏、黄芩、大黄、牡蛎、大枣）加山萸肉 、金樱子，两剂取效 ，五剂而痊。《伤寒论》说：“荣气和者 ，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔 。”汗为心液 ，本是阳气蒸化津液而成 ，经统计 ，我们共治疗多汗、大汗三十余例，大都以用煅龙骨 、煅牡蛎 、大枣、黄芪 、党参、白芍 、桂枝、五味子、生姜 、炙甘草及玉屏风散等益气养阴、调和荣卫 的方药而效 。

　　六 、腹泻。常 是湿毒下泄，治宜运脾祛湿

　　经治十余例“阳”后腹泻病人，严重 的一上午七八次狂泻，多为太阴脾湿，湿土不化，脾气也亏，水谷不消 ，整体消化能力下降 ，出现气虚 ，动则小喘 。肺主水 、大肠主津 ，肺气清肃下降，大肠气机便会随之下降。

　　药用车前子30克 ，研末煎汤送服黄连素 ，有 的病人两日就愈 。《苏沈良方》载，宋代欧阳修常苦于腹泻，屡治无效，后用“神方”：“一味车前子而已 。”车前子利水通尿，敛止泄泻。另，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液 、藿香正气软胶囊加配抗生素 。

　　中医临床的真谛 是“一人一方” 。病同，其证也同，未必用同样方药 。临床应根据体质 、时令、地域和性别仔细斟酌 ，切不要执死方以治活人 。

　　作者简介 ：卢祥之 ，世界中医药学会联合会高级顾问 、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家；余瀛鳌 ，国医大师；雷忠义 ，国医大师 ；周超凡 ，全国名中医；杜惠芳，北京弘医堂医院副主任医师；姜秀新 ，中国中医科学院副主任医师。

加强党建组织高质量科研******

　　【自立自强·大家谈】

　　作者：张丽萍（中国科学院理化技术研究所党委书记）

　　党 的二十大报告提出“坚持科技创新在我国现代化建设全局中 的核心地位” ，“强化国家战略科技力量”等，对科技界提出了新 的更高要求。科研院所 是科技创新 的基本组织单元，应该如何调动科研人员 的积极性、最高效率地组织科研活动 ，这 是我一直在思索的问题 。

　　我的体会是，要以党 的二十大精神为指引，坚持以高质量党建引领研究所高质量发展 、组织高质量科研。

　　一 是进一步强化使命担当。经济社会发展，人民对美好生活 的向往 ，对我们提出了殷切 的期望，让我们感到沉甸甸 的责任感、使命感和紧迫感。我们必须进一步强化心系“国家事” 、肩扛“国家责” 的使命担当 ，引导科研人员从“我要做什么”积极向“国家需要我做什么”转变 ，从科研规划 、科研方向、科研选题、科研目标等入手，主动对标对表“四个面向”要求和“充分体现国家意志、有效满足国家需求、代表国家最高水平”创新价值标准，保证科研工作始终沿着正确政治方向创新发展。

　　二是进一步强化基层组织的战斗堡垒作用 。近年来 ，中科院理化所强化党建引领，促进党建工作与科研业务深度融合，为重大任务攻坚、重大成果产出提供了坚强 的组织保障 。比如 ，针对承担的航天低温制冷机等重点研制任务，提出“三线工作法” ，在“管理线”和“技术线”的基础上 ，增设一条“思想线” ，将党 的基层组织有机融合到科研攻关 的组织体系中 ，把党建工作落实到科研最前线，党组织在重大任务中既把握政治性和原则性 ，又能及时解决遇到的思想问题和急难愁盼问题 ，真正发挥战斗堡垒作用 。再如，为加快大型低温制冷设备的自主研制，研究所成立了以我国低温研究的开创者洪朝生冠名的青年突击队，凝聚和激励青年科技人员弘扬科学家精神，瞄准国家需求，勇担重任 、攻坚克难 ，已经取得重要的阶段性成果。未来 ，研究所将不断探索党建引领科技创新 的方式方法 ，筑牢战斗堡垒，为加快实现高水平科技自立自强提供坚强政治保证。

　　三是进一步发挥模范引领作用。伟大时代呼唤伟大精神，崇高事业需要榜样引领 。加快实现高水平科技自立自强，需要广大科技人员刻苦钻研 ，集智攻关 ，也要发挥模范引领和典型示范作用 ，讲好科学家故事，弘扬科学家精神 。在工作实践中 ，我们倡导科研人员心怀“国之大者”，把个人 的“小我”融到实现科技强国 的“大我”之中 。通过设立党员先锋岗，组织党员过“政治生日” ，激励党员发挥先锋模范作用 ，在科技攻关的关键时刻亮身份 、见行动。同时注意挖掘各类先进典型，评优秀共产党员、优秀职工 、巾帼风采奖 、五四先锋奖、我最喜爱的导师 、理化工匠等奖项，以身边人身边事示范引领，着力在研究所内形成争做先锋、争做模范 的良好创新氛围 。

　　新时代赋予新使命 ，新征程呼唤新作为。党对科技事业发展 的全面领导 ，为科研院所的发展提供了根本遵循和强大动力 。面向未来 ，我们将坚持以党的二十大精神为指引 ，深刻领悟“两个确立”的决定性意义 ，按照习近平总书记对中科院提出 的“四个率先”和“两加快一努力”目标要求，切实抓好二十大精神 的落地见效，持续强化基层党组织的组织力和战斗力 ，激发广大科技人员的创新热情 ，以高质量党建引领研究所高质量发展，努力产出重大科技成果，为实现中华民族伟大复兴的中国梦作出科技人应有的重大贡献。

　　《光明日报》（ 2023年01月12日 16版）