康复期怎样避免心肌损伤？这5点不能忽视→******

　　“新冠防治 有问有答”

　　邀请权威专家

　　对新冠防治过程中 的热点问题

　　进行答疑解惑

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　　今天有哪些问题吧↓↓

　　问：怎么判断自己是否患上了病毒性心肌炎？什么情况要去医院 ？

　　注意以下几种表现。

　　疑似出现病毒性心肌炎时 ，一般都会有胸痛 、心悸、活动耐量减退 的症状，比如说走走路、做做事情 ，就感觉到心悸、气喘，如果3周后症状还没有好转 ，需要及时就医 。

　　医生通过心电图 、心肌标志物 、心脏彩超、心脏核磁共振等检查，会综合在一起来判定是否患上了病毒性心肌炎 。

　　问：最近大家都在讨论病毒性心肌炎，听得我很焦虑，感染新冠后患上病毒性心肌炎的几率到底高不高？

　　发病率并不算太高。

　　首先，根据目前已有 的临床病例 ，我们基本能够确定新冠病毒 的确有可能会引发病毒性心肌炎 。

　　病毒进入身体后，主要机理有2种，一种 是病毒损伤了心肌，这其实只占比较小的一部分 。而另一种情况是，人体感染病毒后 ，诱发了自身的免疫反应，产生对抗入侵病毒的抗体，但如果此时抗体出现“短路” ，那么就会错误地攻击我们自身的心肌细胞，导致病毒性心肌炎 的发生。在临床上，心肌炎属于危重疾病 ，猝死率很高，暴发性心肌炎死亡率达到20%~30%。

　　但不论是普通 的心肌炎，或是由新冠病毒所导致的病毒性心肌炎 ，都属于相对罕见的疾病 ，发病率并不算高，大概每10万人每年会出现10~100例心肌炎患者。

　　实际上 ，绝大部分患者是在感染新冠病毒后，出现了心肌细胞受损，远远没有达到心肌炎 的程度 。

　　问 ：我“阳”了，康复期怎样避免心肌损伤？

　　做好这3点。

　　在抗原或核酸转阴后，不能一下子就“撒欢”了，想降低心肌炎及其他心脏并发症 的风险，新冠感染后约3周需做好以下3点：

　　1.不要剧烈运动 ，不要过度劳累，尽量减缓工作节奏。

　　2.晚上不能熬夜，一定要早睡早起 。

　　心脏 是一个非常讲究昼夜节律 的器官，它由交感神经 、植物神经系统来支配整体运行。当你通宵达旦地熬夜后 ，哪怕睡足了8个小时，对心脏来讲 ，它的交感神经兴奋性也会增高 ，压力会增大 ，那么就可能导致恶性的心律失常 。

　　3.充分补充营养。

　　充分补充维生素类、高蛋白类食物，还要注重摄入微量元素，比如钾、钠等电解质，对心脏都有好处。

　　问 ：我已经“阳康”了 ，多久后能锻炼？

　　4周后可以逐步恢复锻炼。

　　大部分轻症患者症状消退后2～3周内，不要进行高强度运动。4周后若身体没有不适 ，可循序渐进地锻炼，但一定要把握好度 ，不能一上来就恢复到原来 的运动量，要慢慢来。

　　问：听说辅酶Q10对心脏好，要不要先吃上 ，避免心肌炎 ？

　　不需要 。

　　辅酶Q10又称泛素酮 ， 是一种天然存在于人体 的物质，心脏、肝脏 、肾脏和胰腺中的含量最高 。

　　如果得了心肌炎 ，在医生的指导下服用可能有帮助 ，但对于预防心肌炎来说，辅酶Q10 是没有用 的。

　　目前，没有明确证据支持辅酶Q10可以预防心脏疾病。只要能够正常进食，并且做到均衡饮食，通常不会缺乏辅酶Q10 。

“阳了”之后要正确喝水 否则可能喝出低钠血症危及生命******

　　在这波疫情中 ，“多喝热水”似乎成为一种“共识”，很多感染新冠病毒 的人往往会伴有发热 、咳嗽 、咽喉干痒肿痛等情况 ，于 是床头常备一大壶水。不少人在“阳康”后更是止不住用喝水来缓解身体虚弱出汗而缺水的情况 。殊不知，水也不能随便乱喝。在浙江大学医学院附属第一医院（以下简称“浙大一院”）急诊科 ，有些人就因为“喝错水” ，喝出低钠血症。

　　65岁、22岁都中招 喝水喝不对也会惹“病”上身

　　65岁 的李大伯没有基础疾病 ，上个月感染新冠病毒 ，“阳了”之后全身酸痛，发烧至39℃。李大伯治疗常见小病小痛的“法宝”就是多喝开水，在吃了退烧药后 ，他一边出汗一边大量喝水 ，每天要喝两大水瓶 的水，循环往复。

　　成功退烧之后，老伴却发现李大伯不对劲——他头昏沉沉，伴有恶心 、呕吐，于是紧急将他送往浙大一院急诊科 。经过专家检查，李大伯血液中 的钠离子含量为122毫摩尔/升（正常值在137—147毫摩尔/升），李大伯 的种种症状正是由于患了严重的低钠血症造成 的。经过对症治疗 ，近日他痊愈出院 。

　　22岁的杭州小伙家明（化名）平时身体不错、很少生病，这次“阳了”之后 ，一直发烧至38.5℃退不下去。发烧后 ，由于没有食欲，家明基本上除了吃药就 是喝白开水，捂出一身汗后再继续喝水 。结果他强撑了三四天，就出现了全身乏力 、嗜睡 、手抖及精神恍惚等症状。“送医前，他腿部和上臂的肌肉也异常紧绷 ，真是吓死人了 ！”女朋友将家明送到浙大一院后 ，他同样被诊断为“低钠血症”。

　　高度重视低钠血症 少量多次科学饮水

　　“这几天，因低钠血症前来就医的急诊患者有不少！我们有必要和大家做个提醒 。”浙大一院急诊科主任陆远强主任医师介绍，有些患者因无法饮食、连续呕吐导致钠离子大量丢失、无法正常摄入，血钠浓度在110毫摩尔/升以下，需紧急进行输液补钠 ；有些则 是过量饮水造成的低钠血症 。

　　正常情况下，人体细胞被钠和水平衡的溶液所包围，细胞内和细胞外保持着平衡 。但当人喝太多白开水时 ，肾脏每天只能从血液中排出约800至1000毫升的水，多余 的水就会滞留在血管里。细胞外的钠浓度被稀释了，细胞内外形成梯度差，细胞外的水分就会进入到细胞里，这会导致细胞水肿膨胀 ，就会引起血浆渗透压下降和循环血量增多 ，医学上称为稀释性低钠血症 ，俗称“水中毒” 。另外，过量饮水还会对青光眼、慢性肾病 、心脏病、胃溃疡等患者带来健康威胁。

　　专家建议 ，新冠病毒感染 的普通型或康复期患者要保证充足饮水量，每天1500—2000毫升。喝水 的最佳方式 是少量多次，小口慢饮，每次200毫升左右 ，不建议一次喝500毫升以上 ，也可根据个人情况，调整为蜂蜜水、淡盐水、椰子水 、柠檬水等 。（记者 柯静 通讯员 王蕊 江晨）