湖南基层卫生院 ：医药送上门 联动护重症******
中新社长沙1月10日电 题：湖南基层卫生院：医药送上门 联动护重症
中新社记者 唐小晴
“这是我们自制的抗病毒汤剂 ，内含十几味中药 ，对感染奥密克戎毒株后 的发热 、咽喉疼痛和咳嗽咳痰等症状疗效很好 。”在湖南长沙县江背镇中心卫生院煎药室，院长江鑫和同事正忙着给刚熬好 的中药装袋。
中国防控疫情进入新阶段 。尤其是春节将至，返乡人员增多，医疗资源相对匮乏的农村地区疫情防控、医疗救治工作备受瞩目 。
在长沙，为减缓疫情向农村地区快速蔓延 ，有序做好春节期间疫情防控工作，当地要求由各区县(市)分期分批次免费向全市农村地区人员供应方药 ，特别是65岁以上合并冠心病、高血压、糖尿病等8类基础疾病 的老年人、孕产妇 、透析患者等重点关爱人群。
快速攀升的感染人数 ，让基层医疗机构压力倍增 。江背镇中心卫生院服务覆盖4个社区、9个行政村，感染高峰期 ，卫生院一天门诊量达300多人 ，住院病人暴增。“增设床位20多张 ，妇产科、中医科也增设病床 ，住院病人应收尽收 。”江鑫说。
每天上午，卫生院会在门诊集中派发抗病毒汤剂 ，免费提供中药方剂。“住院患者也吃抗病毒中药。医务人员会给住院老人多吸氧 、拍背排痰，鼓励他们多补充蛋白质 ，告诉他们咳嗽不 是坏事，要把痰咳出来。”江鑫说 ，卫生院还会联系村组，把中药和抗原试剂送到贫困户、独居老人家中 。
江背镇福田村三里塘组71岁 的唐海元发热后咽喉疼痛、咳嗽。在老人家中，医护人员帮其测血压 、血糖、血氧 ，还送上“健康礼包”。“嗲嗲 ，这是抗病毒中药，一次一包，一天两次，要热一下再恰(长沙方言，意为吃) ，还要注意休息，加强营养 。”一同上门 的家庭医生团队长陈艳红耐心指导老人用药。她介绍 ，除中药汤剂，“健康礼包”里还有口罩、抗原和退热药 。
元旦以来 ，江背镇中心卫生院共发放包装中药一万多包 。江鑫说 ，卫生院 的中药由银翘散和麻杏石甘汤加减化裁制成，每天要熬制一两千包 。“这是南方治疗新冠 的协定方 ，处方我们会随机调整，精准治疗 。”江鑫举例说，如果这几天患者咳嗽咳痰多 ，止咳化痰成分 的中药就多用点 。
在卫生院，记者遇到来为江背镇敬老院老人开药的陈先中 。“一些有基础病 的老人感染后咳嗽重。我们线上问诊后来拿药 ，开了20副中药和一些止咳化痰的药。”陈先中说。
畅通急危重症转诊通道 是保障农村老年人就医的关键环节之一。遇到重症病例，江背镇中心卫生院立即启动转诊绿色通道，第一时间将患者送到三甲医院和县医院救治。“发现白肺就及时通过医联体转诊，县里还组建了一个县乡联动医疗救治群医疗，负责救治、药品采购和专家会诊 。”江鑫说。
春节期间 ，江背镇医护人员和家庭医生通过电话、视频、微信或线下随访等方式加强对居家治疗观察人员的健康监测 ，指导用药和抗原检测。“镇上会组织医护人员到村下户为老年人接种疫苗，尽最大努力为重点人群提供强有力的医疗保障 。”江鑫同时表示 ，救治危急重症患者 是基层医疗机构 的短板。
“我们会保障农村居家的轻症患者及时得到治疗，为有就医需求 的患者提供诊疗服务 ，及时发现、识别重症风险人群，协助及时顺畅转诊 ，平稳度过疫情冲击。”有着20多年基层从医经验 的江鑫建议 ，春节期间，老年人还是要居家不聚集 ，做到经常开窗通风、提升免疫力 。(完)
新冠“乙类乙管”后，老年人防护记住这几个关键问题******
乙类乙管
老年人防护
1月8日起，新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管” 。在疫情防控新形势下，“乙类乙管”并不是放任不管 ，而 是有了更加精准科学 的防控措施 。尤其 是对老年人、基础病患者等重点人群，需要更加科学 的防护 ，进一步推动新冠病毒疫苗接种，提高老年人群覆盖率。老年人防护这几个关键问题要知道 ！
《新型冠状病毒感染“乙类乙管”疫情监测方案》强调要进一步提高老年人新冠病毒疫苗接种率。老年人如果不完成全程接种和加强免疫，面临哪些风险？
新冠病毒感染无论 是“乙类甲管”还 是“乙类乙管” ，都 是要按照传染病治疗的。因此，借鉴以往我们对天花、麻疹 、乙肝等传染病控制的经验 ，注射疫苗是必须 的 ，而且 是全程接种，全程接种会使死亡率和重症率降低。
对于65岁以上，特别是有四种以上基础疾病 的老年人，是这次奥密克戎攻击 的重点对象，所以更要尽快完成全程 的疫苗接种，这是阻断病情加重的一个很重要的途径。
很多老年人都患有高血压 、糖尿病等慢性疾病，他们对于接种疫苗有很多顾虑 。这些老年人能否接种？患有肿瘤、术后等大病的老年人能否接种？
这是很多老年人滞后接种疫苗或者不接种的一个重要原因，但有基础疾病 的老年人才 是需要接种疫苗 的重点人群。我国 的高血压和糖尿病患者数量很庞大 ，还是建议尽快、尽早全程注射疫苗。如果平时规律服药 ，长期把血压和血糖都控制在比较稳定 的状态， 是完全可以去安全地注射疫苗 的。
如果 是正在进行化疗 的肿瘤患者 ，建议在肿瘤得到控制之后，肿瘤不是在进展期 ，和化疗错开时间，就可以去进行疫苗的接种。如果肿瘤患者在化疗过程中阳了 ，要等阴性之后两到四周才能再次进行治疗 ，两到四周 是给患者一个很好 的恢复期 。
已经“阳康” 的老年人 ， 是否还需要接种疫苗？
如果“阳康”后 的老年人 ，大概抗体的产生 是要在转阴后两到三周才能产生，维持三到六个月 的抗体 。所以，在三到六个月之间是不用打疫苗 的 ，但是三到六个月之后 ，还 是建议要注射疫苗。
元旦 、春节即将到来 ，老年人 是否还能走亲访友？针对不同 的慢病或基础疾病 的老年人 ，有没有什么要特别注意的？
老年人特别是高龄的老人，在转阴之后 ，症状未必能够完全缓解 ，这时可能还会出现相应的病情迁移 ，会导致原来的糖尿病 、高血压 、冠心病、慢阻肺等慢性病的进展 。
此外，很多老年患者在患病过程中有过高烧 、咽喉痛、流鼻涕、头痛等比较明显 的症状 ，即便抗原转为阴性 ，还 是有一个恢复 的过程。
如今 ，春节已临近，很多老年人想去走亲访友，但需要注意的是，在转阴后 的两三周时间里不是所有人都能产生这次奥密克戎 的抗体 ，当免疫功能低下的时候 ，就会有再次感染 的风险。
感染过新冠病毒 的老年人身体会比较虚弱，会诱发原有基础疾病 的加重，所以 ，建议即便是已经“阳康” 的老人 ，还 是尽量减少聚集活动，走亲访友一定 是要量力而行，同时口罩是不能摘 的 。
老年人万一不幸感染，该如何应对 ？出现哪些情况下需要就诊 ？
如果 是轻症，包括高热、恶心 、呕吐，如果自己能够处理，就尽量居家处理。如果胃口 、精神状态都还好 ，只 是一些发热、肌肉酸痛的症状，建议还是可以居家的。
但是当出现气促、呼吸困难、原有 的疾病症状加重 ，包括血压 、血糖异常、头痛 ，或者 是肢体运动障碍 ，这些症状加重 的情况下，要去医院就诊。
如果老人在家里有血氧仪，测量血氧低于95%了 ，这个时候一定要居家吸氧 。如果三天以上血氧还不能回升，且呈持续下降的趋势，要尽快去医院 。
如果高热三天都不退，而且出现了一些并发症，包括咳嗽、咳浓痰 、气促 、呼吸困难，这些也要去医院就诊。
除了接种疫苗外 ，还有哪些方法能帮助老年人更好地抵御病毒？提高自身免疫力 是否能有所帮助？
第一 ，保持比较好的心情 、生活习惯和生活状态 ，好的心情会使得我们的免疫力保持在一个比较平稳 的水平。
第二，均衡 的营养摄入 ，蛋 、奶 、肉、水果、蔬菜 ，营养 。建议每天1到1.5克每公斤 的优质蛋白补充 ，如果 是一个60公斤 的人，要优质蛋白大概60克 ，也就 是说一两多的猪肉， 是每天必须要保证 的 。
第三 ，依靠一些外来 的帮助 ，比如我们在病房里治疗的病情相对比较危重 的患者，需要补充免疫球蛋白 。对于平时预防，可以使用胸腺法新日达仙 ，就是99%和人体同源 的胸腺肽，我们一般建议老人每年注射1到2个疗程 ，对于提高人体免疫力有帮助。早期使用胸腺法新可减少新冠患者重症发生率 ，缩短住院天数 ，促进病情恢复 、降低COVID-19重症患者的死亡率且安全性良好。
如果老年人经济条件比较好 ，可以用一些口服的蛋白粉来补充蛋白。因为在发热 的时候 ，蛋白质的消耗 是很高的。假如三天都不怎么吃东西 ，这个时候可能会导致低蛋白血症的出现，此时补充口服的蛋白，能够使得我们 的营养均衡，使得免疫力达到比较平稳的水平 。
第四，建议老年人及时接种流感疫苗、新冠疫苗以及肺炎疫苗 。
微胖的老人更“扛病”？老年人“微胖”是多胖 ？
微胖的老人有一定皮下脂肪 ，抗寒 、抗病能力比瘦人强 。瘦人抵抗力较弱 ，对环境适应性差，对流感 、上呼吸道感染 、肺炎等急性传染病，都比胖人发病率高 ，而且抗打击能力差 ，有可能导致更加不良的后果。
“微胖”到底是多胖 ？四川大学华西医院老年医学中心医师刘颖介绍，老年人自己想要判断体重是不是合适 ，看身体质量指数(BMI)更靠谱 。用体重公斤数除以身高米数平方得出 的数字，是目前国际上常用 的衡量人体胖瘦程度及是否健康 的一个标准 。
刘颖医生介绍 ，对于不同 的人种，同样 的BMI可能代表 的肥胖程度不一样，中国在内的亚洲地区 的BMI水平在整体上低于欧洲国家 。体重指数每增加2 ，冠心病 、脑卒中 、缺血性脑卒中的相对危险分别增加15.4% 、6.1%和18.8% 。一旦体重指数达到或超过24时 ，患高血压 、糖尿病、冠心病和血脂异常等严重危害健康的疾病的概率会显著增加。
但据多项研究表明，亚洲人在较低 的BMI水平时已经存在心血管疾病发病率高 的危险。中国老人最理想的体重指数应该是22。
当然，体重上下浮动，我们体重指数很难正好地保持在22，一般认为“老年人体重稍高一点”(即BMI保持在21~23.9)比较好。(来源 ：健康北京微信公众号)
