用公益诉讼筑牢网售处方药安全堤坝******

时本

　　远程诊疗 、网上开方 、送药上门……随着互联网医疗 的蓬勃发展 ，网上药店让消费者足不出户就能快速获取药物 ，然而由此带来的药品误用、滥用、过量服用事件也时有发生 。药品安全非同儿戏 ，网上用药安全该如何保障 ？近日，最高人民检察院发布了一批药品安全公益诉讼典型案例，其中北京铁路运输检察院办理 的督促整治网络平台药店违法销售处方药行政公益诉讼案，对保障用药安全问题进行了一系列探索 。(1月9日《检察日报》)

　　“网上药店无处方销售处方药”“轻轻松松能买到12周以上用量 的处方药”“药师审核形同虚设”“处方上没有执业药师的签字”……这些网售处方药乱象存在已久 。即使《药品网络销售监督管理办法》于去年12月1日起正式实施，网络售药迎来强监管时代 ，但是问题也并未因此而得到根治 ，一些网上药店仍然存在“走过场式开方”等现象。

　　网售处方药乱象治理与监督的主体缺失 、监督的积极性有时不算太高有关。处方药网售越便捷 ，销售成本就越低，销量也越大，线上药店和线上医生获取的利益就越多 。在这种情况下，只要有机会，处方药随意网售的口子就可能会越开越大 。一些消费者只图省事，把药品当成普通电商产品，看不到药品误服和滥用的风险，甚至认为网售处方药不应该管得太严。正因如此，网售处方药的供需双方 ，形成了事实上 的“利益共同体”，他们都不愿意主动监督网售处方药乱象 。

　　药监部门 是网售处方药 的法定监督主体，在治理网售处方药乱象中，发挥了很大作用 ，诸多网售处方药案件的查处，均 是药监部门认真履行监督职责 的结果。但也要看到，假如极少数药监部门慢作为或者不作为 ，网售处方药也会潜滋暗长 ，用药安全也就面临危机 。关键是 ，互联网具有跨区域等特点，一地失守又将影响全局 ，一旦网售处方药乱象的危害波及全网 ，那么远在千里之外 的消费者也会成为受害者。

　　倘若监管部门履职好坏全凭自觉，网售处方药乱象就不容易得到遏制。履职情况需要得到监督 ，在这方面，检察机关可以发挥重要作用 。当检察机关发现网售处方药存在一些乱象后 ，可以通过向药监部门制发检察建议 ，督促药监部门认真履职 。除此之外 ，检察机关还可作为整个消费群体 的诉讼代理人，对于违法销售处方药 的平台和个人展开诉讼 。这类公益诉讼让维权和监督主体都更加明确 ，是治理网售处方药乱象不可多得 的好方式 ，理应得到广泛推广。最高检推介这些典型案例 ，也 是希望检察机关在这方面能够发挥更大作用。

　　网售处方药方便了民众求医问药 ，也使互联网医疗从此告别“有医无药”的困境 。但与非处方药相比，处方药既有更强 的治疗作用 ，也有更强的毒副作用。以前处方药在实体药店就存在随意销售等乱象 ，若想阻止这类乱象向线上蔓延，就得加大网售处方药乱象 的治理力度，让包括药品安全公益诉讼在内 的监督手段更丰富 、更管用 ，方能让民众安心享有处方药网售带来的巨大便捷与实惠 。

Paxlovid仿制药猜想******

　　1月10日，“辉瑞称正与中国伙伴合作”的消息引发市场热议。有报道称，辉瑞公司首席执行官Albert Bourla在旧金山举行 的摩根大通医疗保健会议上表示 ，正与中国的合作伙伴携手 ，预备从今年上半年开始在中国提供新冠口服药Paxlovid 。同时Albert Bourla否认了有些中国公司生产及销售Paxlovid仿制药 的消息 。在辉瑞Paxlovid无缘医保后，相比降价幅度争论 ，供应是业界更关注的焦点。若实现本土化生产 ，Paxlovid 的“一药难求”能缓解吗 ？

　　本土化生产

　　Paxlovid本土化生产提速。Albert Bourla在旧金山举行 的摩根大通医疗保健会议上表示 ，正与中国的合作伙伴携手，预备从今年上半年开始在中国提供新冠口服药Paxlovid。

　　辉瑞中国相关负责人向北京商报记者证实了上述消息 。“Albert所提到的就是早些时候与华海药业签订的本地化生产协议，并不是新发生的事情。目前我们双方正在积极推进 。”该负责人说道 。

　　2022年8月，华海药业与辉瑞签订了《生产与供应主协议》 ，华海药业将在协议期内(5年)为辉瑞公司在中国大陆市场销售 的Paxlovid提供制剂委托生产服务 。具体的合作内容为，辉瑞提供奈玛特韦原料药与利托那韦制剂 ，华海药业负责奈玛特韦制剂生产 ，并完成组合包装。

　　据上述合作内容，华海药业生产的为Paxlovid原研药，而非仿制药。“目前我们公司正配合辉瑞加速推进Paxlovid本地化生产项目的各项工作，以保障Paxlovid在中国市场 的充足供应，持续满足中国患者 的新冠治疗需求。”华海药业相关人士对北京商报记者说道。

　　辉瑞方面同时对Paxlovid未进医保 的原因作出了解释 。辉瑞称 ，辉瑞与中国就Paxlovid在华定价 的谈判已经中断 ，原因是中国政府要求 的价格低于Paxlovid在中低收入国家 的售价 。

　　虽然Paxlovid未能纳入国家医保目录 ，辉瑞方面称，仍将一如既往地配合政府和其他相关合作方，确保Paxlovid在中国市场的充足供应。对方给出的时间表是 ，未来3-4个月内通过中国本地合作伙伴实现新冠口服药Paxlovid本地化生产。

　　强仿消息不实

　　在“一药难求”的背景下，各路黄牛层出不穷 ，药价炒到上万元，市场上的印度仿制药更是真假难辨 。随后，市场传出国家药监局作为牵头部门正与辉瑞就Paxlovid的仿制药合作进行谈判的消息 。

　　辉瑞方面对此予以否认 ，辉瑞称 ，报道称中国方面正在与辉瑞就允许当地制药商生产仿制药并进行销售一事进行沟通的消息是不准确 的 。

　　《中华人民共和国专利法》规定了可以颁发强制许可的几种情形，具体包括国家出现紧急状态或者非常情况时；为了公共健康目的 ，对专利药品的制造和出口颁发强制许可等 。

　　北京中医药大学岐黄法商研究中心主任 、医药卫生法学教授邓勇对北京商报记者表示 ，Paxlovid强仿 的可能性不大 。“我们国家没有动用强制许可制度的先例 。少数几个药企曾申请过 ，也没有成功，比如当年甲型H1N1流感猖獗 的时候，白云山制药总厂研发的达菲仿制药‘福泰’因没有获得罗氏制药 的许可 ，于2009年试图向国家药监局申请启动强制许可程序，最终也没有通过。”

　　邓勇进一步表示，这背后是我国药品政策强调守正创新、保护企业创新积极性的考虑：虽然根据《中华人民共和国专利法》第四十九条的规定 ，在国家出现紧急状态或者非常情况时，或者为了公共利益 的目的 ，国务院专利行政部门可以给予实施发明专利或者实用新型专利的强制许可 。但由于强制许可制度实质架空了专利制度 ，因此在有替代手段(药企捐赠 、医保支付 、社会援助) 的情况下，不会考虑采用强制许可。如果贸然地采取强制许可 ，开了先河，那么药企面对动辄投入百亿、耗时极长 的新药研发就会望而却步 ，马上就没有国内企业愿意开发新药了。这样久了以后 ，就会导致行业里全是仿制药企业，这些企业没有核心技术壁垒，整个市场就会充斥着恶性竞争 。

　　比起降价幅度 ，Paxlovid 的供应是业界更为关注的话题 。不同于需要长期服用的慢性病药物 ，Paxlovid作为新冠治疗药物 ，有其特殊性。部分患者 的需求是，哪怕自费，只要能买到也行。

　　业内人士撰文指出，“希望Paxlovid进医保 ，不仅 是或者说不 是想着这个药能降价，而是希望进了医保之后 ，这个药的供应能够得到保障 ，感染了之后符合条件——重症风险高 的人能及时用上” 。