全国多地切实提升互联网医疗质效 便利群众“云就医”******
互联网医疗便利“云就医”
“我已经第四天发烧38.5摄氏度以上了 ，是不 是要赶紧来医院看一下 ？”“孕妇的退烧药用哪种更安全？”“小孩子退烧后精神状态不太好，要如何处理 ？”“家里老人需要长期用药 ，往返医院配药取药有没有更方便 的办法？”……这段时间，随着疫情防控措施 的优化，以及有关互联网医疗服务新规的颁布，多个互联网医疗平台新冠相关咨询问诊量不断增长 。
记者了解到，面对新冠疫情防控新形势新任务 ，多地充分发挥互联网医疗平台作用 ，创新方式方法 ，积极为患者提供开具治疗处方 、送药上门、心理咨询 、用药指导等服务 ，便利群众就医用药，以推进开展互联网医疗服务为契机，切实提升互联网医疗质效。
为群众解决就医问药难题
“这几天再不去 ，我的药就要没有了。”浙江杭州市民沈阿姨有点着急，因为是高血压患者，最近这波疫情，家人怕她体弱感染病毒，就把正打算出门问诊 的沈阿姨拦了下来。一旁的女儿拿出手机，点开“杭州市中医院”微信公众号 ，让她试试“互联网医院” ，从菜单栏进入“互联网医院”在线复诊开方 。不到10分钟，沈阿姨就在手机上完成了挂号 、开方、付费，后续只要在家等着药品配送上门，连出门排队 、取药 的时间都省了。
像沈阿姨这样 ，患者只要选择“杭州市中医院”官方微信服务号或订阅号 ，就能实现“在家看病” 。近一个月来，呼吸科 、儿科复诊量较大，抗病毒中药制剂及退烧药物需求最多。
全国各地都在广泛开展互联网医疗服务 。1月12日 ，黑龙江中医药大学附属第一医院互联网医院正式上线 。其特色 是 ，将信息化与中医药有机结合 ，打破传统医疗服务时空距离，满足新形势下群众居家诊疗 、看病购药需求，实现诊疗服务再升级、服务内涵再拓展 、便民成效再提升。动动手指、足不出户看专家 ，让“信息多跑路、患者少跑腿”，切实提升患者就医感受。
在北京 ，各主要三甲医院均已开通互联网诊疗服务。2022年11月10日，北大肿瘤医院发布动态信息介绍 ，正式开通“北肿云病历”APP初诊患者免费咨询服务 ；2022年12月8日，首都儿科研究所开通“新冠咨询”线上服务 ，实现医疗资源的扩容 ，为居家患儿提供方便 ；2022年12月11日，北京大学人民医院表示 ，共有30个科室已经在互联网医院出诊 ，工作日及周末、节假日均开放互联网诊疗服务 ；2022年12月12日 ，北京朝阳医院开通“新冠感染在线问诊”服务；2022年12月14日 ，北医三院表示，北医三院互联网医院(北医三院APP)现开设“发热诊疗专栏”，支持首诊开药……
在上海，趁着中午时间，上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部审方药师金磊拿出手机 ，处理来自互联网医院上未审核的处方。目前新华医院互联网医院门诊每日 的接诊量已达此轮疫情前 的6倍，共有700多名医生在互联网医院上进行了注册 ，覆盖所有科室 ，通过排班，确保每天每个科室都有医生在线 。
国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍 ，2022年12月，国务院联防联控机制医疗救治组印发了通知 ，要求各个医疗机构提供互联网医疗服务，按照诊疗方案，以及居家治疗指南，为出现相关症状的患者提供互联网诊疗服务 ，开具处方，由线下进行药品配送。
“通过互联网医疗，根据诊疗方案以及居家治疗指南，为出现新冠症状的问诊患者开具相应处方 ，通过线下第三方配送提供相应 的药品 。同时，我们也要求医疗机构提供24小时线上咨询用药指导 ，以及分时段预约诊疗 的服务。通过这样的方式 ，削减医疗机构瞬时的就诊高峰 ，减少人员聚集 ，降低患者到医院就诊发生交叉感染的风险。”焦雅辉表示 。“针对非急诊情况推动分时段的预约诊疗 ，通过这种预约诊疗 ，降低和减少到医院同时就诊的人流高峰，分流患者 ，减少交叉感染 的风险。通过精准的分时段预约诊疗，缩短在医院等候的时间 。”
全国各地出实招
在国家卫健委发出通知之后，各地根据自己实际情况 ，推出了因地制宜的措施 。从支付方式到医院参与方式 ，从技术手段到宣传普及 ，有效吸引广大群众参与。
1月8日 ，福建省医保局出台新冠病毒感染互联网医疗服务收费政策，将新冠病毒感染互联网首诊服务纳入医保支付范围 ，持续优化“互联网+”医疗服务医保支付工作，为患者医保就医提供方便。根据新政策，出现新冠病毒感染相关症状 、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》 的患者在该省公立医疗机构互联网医院进行首诊并在线开具相关症状处方，首诊诊查费纳入医保支付，不设个人先行自付比例。同时，新冠病毒感染互联网处方 、药学服务实行线上线下相同 的医保支付政策，切实保障患者无接触就医需求 ，促进医疗机构新冠病毒感染就诊人群线上线下合理分流 。
作为上海“一网通办”总门户移动端 ，“随申办市民云”APP全力打造该市新型就医服务体系 ，现已接入25家医院和6个区 ，向市民推出“互联网医院”应用服务 ，医保和自费的复诊患者本人和绑定亲属关系的家人，体验线上复诊 、医生端可开具处方 、报告查询 、患者在线支付药费、药品自取或配送到家等多项就医服务。
截至目前，广东省全省三甲医院已全部开设互联网医院，为全省居民提供线上线下一体化健康医疗服务 。数字显示，2022年12月12日至31日 ，广东全省互联网医院共服务124.68万人次，日均服务6.24万人次 。如果按一家医院1天1万人次的门急诊量来计算，相当于新增设了6家大中型医院 ，有效缓解医院门诊压力 ，降低就医交叉感染风险 。
近日 ，安徽省医疗保障局、财政厅 、卫生健康委联合印发《关于贯彻实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，对新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策进行优化调整，自新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”之日起施行，先行执行至2023年3月31日。《通知》要求 ，住院医疗费用全部纳入综合保障，救治医院定点范围扩大到所有收治医院 。
依托湖南省居民健康卡平台，湖南省开设了“互联网医院”入口，目前已有70家医院入驻 ，群众一键即可获得新冠健康咨询、就医指导 、预约诊疗 、在线处方、药品配送等线上医疗服务。点开“湖南省居民健康卡”微信公众号 ，在热点服务中就能找到“互联网医院专区”。这个专区 是湖南省互联网医院的统一入口，集中整合发布全省已审核确认的互联网医院和互联网诊疗平台信息 ，并为全省群众提供互联网医疗服务 。目前已入驻中南大学湘雅医院、湖南省人民医院等70家医院 的互联网医院 ，名单还将继续更新。
为适应新冠病毒感染“乙类乙管”后人民群众的医疗服务需求 ，黑龙江省卫生健康委牵头开发上线了“健康龙江新冠医疗服务”小程序 ，汇集互联网医院、互联网发热门诊、在线药房等线上医疗健康服务资源 ，对接线下医疗机构和零售药店 ，以医务人员队伍为支撑，为新冠患者提供方便快捷 的健康管理指导和医药服务 。
提升互联网医疗质效
互联网医疗 ，既包括实体医院的“触网”，也包括很多在线医疗平台、医疗企业的积极参与，多管齐下 ，实现提质增效。
一些地方对互联网医疗资源进行了很好整合。
比如广东，近年来加快推进“互联网+医疗健康”示范省建设 ，大力发展互联网医疗，支持有条件的医院建设互联网医院。截至2023年1月4日，入驻“粤健通”微信小程序互联网医院服务平台的互联网医院达160家 ，覆盖综合医院、中医 、妇幼 、口腔、皮肤、眼科、肿瘤 、职业健康等不同类型的医院 。登录“粤健通”微信小程序后 ，点击选取相应 的互联网医院，即可获得互联网医院专家提供 的健康咨询、就医配药等服务。
大量在线医疗平台的加入，也为病人提供了及时帮助。很多医生借助这些平台，与病人实时互动。
“目前，实体医院‘触网’ 的积极性大增，互联网医院已由实体医院 的‘可选项’变为‘必选项’ 。”微医集团相关负责人表示 ，随着用户的在线诊疗习惯不断增强 ，医生参与线上诊疗服务 的意愿随之大幅提升 。相关调查显示，83% 的医生愿意尝试线上诊疗服务；与疫情前相比，医生参与在线问诊 、患者科普、复诊续方等服务 的频率和时间投入均有显著提升。
2022年12月15日 ，泰康在线“线上发热门诊”上线 ，由泰康海南互联网医院提供医疗服务 ，截至2022年12月31日已累计服务超8000人次，在助力缓解线下医疗资源紧张 ，帮助新冠相关轻症患者及时就医方面发挥了积极作用。所有在泰康在线“三端一微”的客户，均可享受足不出户 的远程医疗咨询及配药需求 。其中，在线问诊承诺全天候服务 ，随时响应咨询问诊需要。此外 ，在线问诊还扩增了儿科、妇产科 、骨科等科室 的医疗咨询服务，满足客户多种疾病并发 的就医需求，同时药品品类丰富 ，包括头疼脑热、感冒发烧 、各类炎症等常见疾病 的药物 。
1月6日 ，“陕健医集团新冠防治网上咨询服务信息化平台”上线 。据了解 ，该平台由陕健医集团联合优享健康合力打造 ，作为一家国企医疗集团企业 ，陕健医集团通过整合下属66家国企医疗机构呼吸内科、感染科、儿科医生资源 ，运用“互联网+医疗”思维，简化问诊流程，让医疗咨询服务突破时间、地域局限，解决新冠患者特殊时期就医挂号难、与医生沟通不方便 的问题 ，全面提升患者就医咨询体验，让医疗服务变得触手可及。据介绍 ，目前该咨询平台已开通呼吸内科 、感染科 、儿科3个科室 ，有100多名医生专家入驻咨询平台。咨询平台为不方便出门的患者提供语音 、图文 、视频3种方式 的问诊咨询服务 。
1月11日 ，“强国医生”首个心理健康服务“好心情健康”小程序上线，提供心理健康测评 、在线问诊、极速提问等多种心理健康服务，心理问题实现实时在线问诊、咨询。“好心情健康”是心理医疗和健康数字化服务平台 ，目前注册医生5万余名，其中临床精神心理科医生逾4万名，通过智能化 、数字化和专业化 的临床技术，提供线上和线下心理医疗服务。在强国医生“好心情健康”小程序中 ，“首页”有在线问诊、复诊开药 、量表测评、极速提问等功能 。
以推进开展互联网医疗服务为契机 ，许多地方创新模式 、深化延伸在线服务，进一步方便患者在线就医 ，切实提升互联网医疗质效。
北京市卫生健康委员会党委委员屠志涛介绍 ，目前北京可开展新冠症状互联网首诊并给予价格和医保政策支持，公立医疗机构可在线提供新冠相关症状的首诊服务 ，按照线下医事服务费价格政策执行，纳入基本医疗保险支付范围，与线下报销标准一致。北京还积极推进医保在线支付功能 ，实现全程脱卡结算 ，为参保人员提供更加便利 的服务 。
浙江省医保局副局长徐伟伟介绍，为了方便患者，近期浙江医保部门推出了“患者在线就医 、药品线下配送 、医保线上支付”就医新模式 ，扩大线上就医配药可以报销 的医院 、药店范围 ，优先将治疗发热、咳嗽等医药费用以及高血压、糖尿病等12种慢性病治疗费用纳入“互联网+医保”直接结算。
春运大考遇上“乙类乙管” 疫情防控该如何做******
1月8日起 ，我国正式开始对新冠病毒实施“乙类乙管”。当天 ，正 是春运开始 的第二天。春运首日，全国共发送旅客3473.6万人次 ，环比增长11.1% ，比2022年同期增长38.9%。
春节 是我国传统节日中最重要 的一个节日，过去3年，因为疫情，不少群众一直没有回乡过年 。国务院联防联控机制春运工作专班初步分析研判，2023年春运期间客流总量约为20.95亿人次，比去年同期增长99.5% ，恢复到2019年同期 的70.3%。
与超20亿人次 的客流量并行 的是对新冠病毒实施“乙类乙管” 。1月8日起，依据《传染病防治法》，我国对新冠病毒感染者不再实行隔离措施 ，不再判定密切接触者；不再划定高低风险区 ；依据国境卫生检疫法，不再对入境人员和货物等采取检疫传染病管理措施。
在1月8日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋说，新冠病毒“乙类乙管”后，工作重心从“防感染”转到“保健康、防重症” ，从风险地区和人员管控转到健康服务与管理。米峰强调 ，实施“乙类乙管” ，不 是放开不管 ，而 是强调更加科学 、精准、高效做好疫情防控，更好统筹疫情防控与经济社会发展 。
春运期间 ，农村地区可能迎来重症高峰
1月7日，《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》（以下简称“第十版防控方案”）发布 。第十版防控方案指出，农村地区医疗卫生基础相对薄弱，是疫情防控的重点地区。
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在接受央视采访时表示 ，在春运之前 ，中小城市和农村地区已经迎来了感染高峰。根据这个趋势来看 ，春运期间有可能迎来这些中小城市和农村地区急诊和重症的发病高峰 。
一些比较偏远的农村地区 ，交通不够便利 ，为了保证这些地区的重症感染者得到及时 的转运救治 ，国务院联防联控机制要求农村地区扩大基层医疗卫生机构院前急救 的力量，每个乡镇卫生院和社区卫生中心要配备一辆救护车，纳入各个县域的120急救系统统一调度。
1月7日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委基层司司长聂春雷表示 ，各级各类医疗机构要有专人负责转诊衔接 ，简化重症患者转诊流程 ，完善转诊绿色通道 。对于高龄合并慢阻肺 、糖尿病 、心血管疾病等基础性疾病的感染者 ，第一时间要转诊到有救治能力 的医疗机构 ，可以直接转到三级医院 ，不一定要层层转诊。
聂春雷表示 ，农村地区“关口前移”的核心是落实“早发现、早识别、早干预 、早转诊”，对65岁以上的老年人、孕产妇 、儿童、残疾人等重点人群进行一对一包保联系，每周联系服务不少于两次，及时发现问题，及时处置。
此外 ，还要加强对农村重点人群的健康监测 ，对可能出现的新冠重症风险 的苗头和倾向性症状 ，要及时识别 ，及时给予指导和转诊。
聚焦XBB的输入风险和城市污水病毒监测
1月8日 的国务院联防联控机制新闻发布会上 ，中国疾控中心病毒病所研究员陈操表示 ，多项研究结果表明 ，和新冠病毒原始株 、世界卫生组织此前公布的关切变异株以及奥密克戎早期进化分支相比 ，XBB进化分支的免疫逃逸能力明显增加，这也导致了XBB毒株在美国等国传播优势呈现明显增加 的趋势 。
截至2023年1月7日，全球已在35个国家和地区监测到了XBB.1.5。美国疾控中心预测，未来几周之内 ，XBB.1.5有可能会取代当前流行的BQ.1和BQ.1.1 ，成为美国的优势流行株。
“乙类乙管”之后，我国不再对入境人员和货物等采取检疫传染病管理措施 ，有公众担心 ，XBB毒株会很快在中国传播。对此，陈操表示 ，我国对国际上流行XBB系列变异株的国家新出现变异株 的流行态势，新变异株的传播力 、致病力和免疫逃逸能力开展动态监测，以防范和研判这些变异株输入我国 的风险，并针对性地建立了应对流行的预案 。
在新公布的第十版防控方案中 ，要求动态监测新冠病毒变异情况。1月8日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家疾控局监测预警司司长杨峰表示 ，疫情防控进入新阶段以来 ，疾控部门进一步完善新冠病毒变异监测的工作方案，在原有工作 的基础上，加强了入境人员、就诊患者 、重点场所和重点人群的采样送检和测序比对工作。
值得注意的 是 ，第十版防控方案在病毒监测预警方面增加了城市污水监测 的有关要求。杨峰解释说，在污水处理厂开展新冠病毒 的监测，可以评估更大辖区范围内人群新冠病毒感染的趋势变化，适用于更长时间和更大范围的监测。
杨峰表示，居民楼 的污水监测可以更好地发挥预警作用。便于及时发现可能存在感染者 的区域 ，再进一步追踪发现阳性感染者，进而采取相应的控制措施，主要应用于疫情早期尚未出现大范围流行的时候。
杨峰说，现阶段，我国内地新冠病毒感染仍处于流行阶段，所以选择在有条件的城市开展污水监测工作 ，来辅助评估新冠病毒感染疫情流行强度、变化趋势等情况，为疫情研判和防控工作提供科学依据 。
避免前往疫情高流行地区探亲旅游，春运途中做好个人防护
第十版防控方案再次强调“每个人是自己健康的第一责任人” 。春运期间，出行人员该如何做好个人防护？在1月8日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心传防处研究员常昭瑞倡导公众避免前往疫情高流行地区探亲旅游，也倡导一些疫情高流行地区 的人员尽量减少出行，居家治疗 的新冠病毒感染者非必要不外出探亲 ，出现发热 、干咳、乏力 、咽痛等症状 的人员在未排除感染风险之前避免乘坐公共交通工具 ，不前往人群聚集场所。自感有较高感染风险 的人员 ，应在排除风险之后再出行 。
公众如果要出行 ，常昭瑞建议 ，行前一定要科学规划 ，提前做好攻略 ，了解目的地 的疫情情况 ，尽量错峰出行 ，避免前往人群聚集场所 ，降低感染风险 。此外 ，要备足口罩、手消以及消毒纸巾等防护用品，以及体温计、抗原检测试剂盒 、解热镇痛药物等 ，同时关注气候变化 ，备足保暖衣物，防止着凉 。
在出行途中，公众要做好自我防护 ，在环境密闭、人员密集的场所，比如候机 、候车室，乘坐飞机、火车以及地铁 、公交车等公共交通工具时 ，要全程规范佩戴口罩。
在公共场所要保持合理 的社交距离 ，减少近距离与他人接触。要做好个人卫生 ，尤其是随时关注手卫生，避免接触公共物品 。咳嗽或打喷嚏的时候，要用纸巾或者肘部遮挡，将用过 的纸巾及时丢进垃圾桶 。如果接触到呼吸道分泌物，要及时洗手或者进行手消毒 ，在外或乘坐公共交通工具时 ，要尽量减少用餐次数 ，错峰就餐 。尽量不去人员密集、空气不流通 的场所。前往景区等公共场所 ，要遵守预约错峰的要求 。
返乡或者返程后 ，要密切关注自身及家人 的身体健康状况 ，如果出现发热 、干咳、乏力、咽痛等症状 ，要及时进行抗原检测或视情况就医 。返乡返程初期 ，做好症状监测 的同时 ，尽量减少与家里老人尤其是合并有严重基础性疾病的家人接触 ，接触时要规范佩戴口罩 。
中青报·中青网记者 刘昶荣 来源：中国青年报
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