新冠保险纷纷下架，抗原阳性不给赔 ，怎么办 ？****** 编者按： 这里是民生调查局，见人所未见 ，调查民生之变 。关注你想关注的、你没关注的 ，调查你想看的、未看到 的 。
中新网12月15日电 (中新财经记者 谢艺观)人“阳”了，保险赔付款却很难拿到 。最近抗原检测新冠阳性的北京姑娘普普(化名) ，正在为保险赔付一事发愁 。
不只是普普，不少新冠阳性患者也遇到类似经历 ：原本以为已经买了新冠保险 ，可以安心等待赔付，如今却发现赔付环节麻烦重重。而新冠康复 的人在听到“阳性一次 ，终身拒保”的传闻后 ，也开始担心未来还能不能买重疾险 、医疗险。
资料图 ：抗原检测阳性。抗原检测新冠阳性不给理赔
今年3月份 ，普普在某平台上购买了由太平财产保险有限公司承保 的“新冠肺炎·隔离津贴版”。保障内容显示，新冠病毒确诊津贴2万元，新冠病毒住院津贴6千元，新冠集中隔离津贴2800元等。
13日晚间，普普在家里自测抗原时发现阳性 ，于是拨打保险电话进行沟通 。“理赔员说需要医院开具的核酸证明和写明轻症 、重症还是无症状的确诊证明 ，以及胸透、血常规等各类材料原件，都要进行邮寄。”普普告诉中新财经记者，“但我不清楚现在阳性该怎么去医院开证明 ，听说好多医院都不给开 。”
普普在网上看到有人说“只是阳性不赔付 ，必须CT显示有肺部感染才能赔付” ，这让她愈发担心 ，“今天(14日)我又给理赔员打电话，但没打通。”
有医生诊断证明也无法进行理赔
在广东生活 的小琳(化名)即使拿到了医生 的诊断证明，也无法进行理赔。
据小琳讲述，年初购买了国泰出行保，里面包含新冠肺炎确诊津贴 。最近新冠阳性后去申请理赔 ，并上传了核酸、抗原阳性及医生诊断证明等材料，但却遭遇拒赔，理由是“不符合国家卫健委公布 的新型确诊标准，现有材料不属于新型冠状病毒肺炎确诊病例(轻/普通/重型) 。”
“就 是必须由医生开具‘确诊新冠肺炎’字样的诊断书才属于确诊。”小琳向记者表示，“但我让医生开具时 ，医生明确回复我 ，开 的诊断书都 是有固定的模式和根据上级要求来写 的 ，不能这么开 ，这也就形成了闭环 。”
“之后我跟保险公司沟通时说 ，医生无法开这种证明，而且国家卫健委最新方案都称阳性为首要标准 ，但他们说需要结合CT、血液进一步检查符合标准才行，还让我问卫健委能不能开证明。”这让小琳直吐槽，“这么拖下去，等我病好了 ，他们要的证明材料我可能也无法提供了 ，他们也就不用赔了 。”
截图自黑猫投诉。不只 是普普、小琳 ，记者注意到，在消费者服务平台黑猫投诉上 ，“新冠险”相关的投诉有近两千条。银保监会发布数据显示，二季度涉及新冠疫情隔离相关保险等财产险其他保险纠纷投诉有2434件，占财产保险公司投诉总量的24.22%。
理赔成功者：法院起诉，庭外和解
“最近我发了一个帖子，说自己新冠确诊保险终于赔付了，有几百个人问我是怎么理赔成功的 。”星星(化名)向记者感叹 ，困在赔付申请环节 的人真多。
在上海生活 的星星今年4月份感染了新冠 ，随后经历了曲折 的理赔过程，“最终是去法院起诉 ，然后庭外和解 。”
在已有成功理赔经验的星星看来，“投保人想要理赔成功，还是需要材料完备 ，病状符合理赔条件，如果目前不好拿到材料，可以先和保险公司协商，协商不成再考虑诉讼。”
不过星星也说，“现实中很难协商，很多人没有保险代理 ，保险公司能赖一个是一个。”
“新冠险”纷纷下架
在保险产品“大家族”里，“新冠险”算是新险种。
此前 ，为满足市场需求 ，保险公司纷纷上线新冠保险产品 ，凭借投保便捷和保费低廉的优势，新冠隔离保险在各大平台销量暴增，成为互联网保险市场上的“网红产品”。后来 ，受疫情变化 、监管趋严等一系列因素驱使，新冠隔离保险产品发展进入“冷静期” 。
近日 ，星星发现，“疫情平稳 的时候全都是‘新冠险’，现在又开始全网下架。”
中新财经记者14日登录某平台，已搜索不到太平“新冠肺炎·隔离津贴版” 、众安“疫情隔离津贴险” 、“众安爱无忧防疫保障”等热门“新冠险”。
在支付宝平台，记者搜到“疫安心·防疫保” ，但提示称“不保障新冠病毒无症状感染者”。另一款“无忧保综合意外险”包含新冠肺炎身故 ，保额为25万元。
截图自支付宝平台。至于小琳提到 的国泰出行保，记者注意到 ，目前支付宝平台上的国泰产险新的“公共交通出行保”里只包含特定传染病身故，保额为50万元。
对于近期“新冠险”纷纷下架 的现象 ，对外经济贸易大学保险学院教授王国军向中新财经记者表示，“主要是现在疫情防控措施放宽 ，‘新冠险’风险激增，保险公司‘避险’所致。”
“很多公司推出 的‘新冠险’很便宜 ，理赔条件也很宽松，但在理赔上出现了不少问题 。”一位保险从业人士告诉记者，“‘新冠险’下架一方面 是因为精算不合理 ，保险公司赔钱，另一方面 是因为监管上清理了一部分。”
新冠阳性后不能再买重疾险？
最近，保险圈有传闻称 ，新冠阳性后无法再购买医疗健康险 。据媒体报道 ，有保险代理人员表示，“只要核酸阳性一次，客户终身拒保”“如果得了新冠，重疾险直接拒保”，极力推荐要在“阳性”之前，配置好重疾险 、医疗险等健康险 。真实情况 是否 是这样 ？
“还是要分情况看，无症状感染者和轻症影响不大，痊愈后符合相关条件就能购买 ，如果是重症，可能会有影响。”前述保险从业人士表示。
王国军也认为 ，新冠阳性时风险增大，这种情况下保险公司可能选择暂时不签单 ，但“阳转阴”后应该不会拒保。
14日，记者在支付宝平台上分别选了一款重疾险和一款百万医疗险 ，在投保过程中 ，并未遇到新冠阳性无法投保方面 的限制 。
近日，北京银保监局亦发布《关于加强金融支持复工复产相关工作 的通知》 ，要求保险公司加快设计开发价格普惠 、适宜人群广泛 的新冠病毒传染病相关责任险种，保障新冠病毒导致的重症 、危重症和死亡风险 。
北京联合大学管理学院金融系教师杨泽云向媒体表示 ，未来国家政策导向会要求保险覆盖更多人群。因此，即使新冠阳性患者有些严重影响身体健康 的状况 ，随着保险 的发展 ，也会有越来越多 的保险产品可以满足其投保需求。(完)
服务做在前头 化解矛盾源头****** 在山西省阳泉市城区市政府大院社区党群中心会议室 ，屏幕上经常挂着一张巨大 的网格图 ，上面有许多独特 的符号。这些符号都密密麻麻标注在每一个住户的房号后面 ，代表着不同住户 的不同特点。 “这些图案，都 是我们工作的好助手 。精细化的信息管理有助于我们发动各方 ，更好地了解居民需要 、做好社区服务 。”政府大院社区党总支书记董殿英说 。 阳泉市政府大院社区开展一张网格强基础项目 ，把社区内 的党建 、综治、民政 、信访和城管等各类网格统一整合成“一张网” ，组建了6个“全科网格”党支部、46个微网格党小组 ，探索“信息收集、问题发现、任务分办、协调处置、结果反馈”一个记录 的工作运行机制 。志愿服务队伍和社会组织广泛参与社会治理，构建起“全科型”网格服务管理体系 ，打通社区治理“最后一公里”。 近两年 ，阳泉市不断推行“枫桥经验”，针对不同社区特点，优化社区服务 ，及时解决群众的诉求，把各类潜在矛盾化解在源头，打造了一批“枫桥家园”品牌社区 。 走进阳泉市政府大院社区党群服务驿站 ，雨伞 、报架、开水壶等物品一应俱全。顾客 、商户 、交警 、环卫可以在这里休息 ，免费获得饮水 、自助充电和雨伞借用等多项便民服务。不远处 ，还有一间便民屋 ，面向社区居民 ，里面摆放着铁丝 、扳手 、象棋 、羽毛球拍等各种用品。 “这些能满足不少居民的应急需求 。体育用品则 是鼓励大家进行文娱活动，多锻炼、多交流！”董殿英笑着说 ，“干群关系融洽、群众之间关系拉近了 ，矛盾自然就少了嘛 。” 阳泉市在做好社区服务的同时，还将矛盾化解 的工作重心下移 ，在基层培养了一批将近千人 的信访代理人队伍。 “经过培训 ，由社区干部兼任信访代理人 ，既是信息员 ，又 是代理员 、调解员 。”阳泉市委副秘书长、信访局局长文武全说 。 此前，阳泉市矿区赛鱼街道虎尾沟社区某小区出现房屋漏水问题，社区干部兼职信访代理员胡晓入户了解情况，多次主动到区住建部门 、物业公司等有关单位了解房屋漏水及维修情况 ，并联系相关责任部门多次召开协调会 ，理清职责权限并确定维修方案，使事情在短时间内得到了圆满解决，成功化解了一起潜在的矛盾冲突。“精细化基层治理，我们让数据多跑路 、群众少跑腿。”胡晓说 。 同时 ，阳泉各个社区积极打造“大碗茶议事”“百姓讲理厅”等协商议事品牌，通过组织听证评议 、集体研究等方式消除群众法律疑惑，避免矛盾纠纷扩大上交。根据个案情况 ，分别组织律师 、心理咨询师、道德宣讲师等适时参与调解 ，及时释法说理 ，推动诉求解决 ，稳定居民情绪。 “目前 ，我们运用服务型理念 、综合型手段、多元型主体和前瞻型举措，发动居民、党员、群团组织等各方力量共同参与打造了200多个‘枫桥家园’，矛盾纠纷排查率和化解率均居全省前列，群众获得感、满意度不断提升。”文武全说。（记者 郑洋洋） 彩神彩票地图 |
