村居好环境，添彩新生活******

　　【一线讲述】

　　四地乡村干部群众心中 的“宜居宜业和美家园”——

村居好环境，添彩新生活

　　编者按

　　民康物阜，盼之行之。党的二十大报告提出 ，要“统筹乡村基础设施和公共服务布局 ，建设宜居宜业和美乡村”。这一论断 ，既顺应亿万农民实现全面小康后对美好生活的新向往新期待，又丰富了农业农村现代化 的科学内涵，为广袤山乡擘画了一幅高质量发展的壮丽图景。

　　新时代的农村“美好生活”，需要什么样的居住环境 ？村民们对此有何感触？本期，我们邀请四地乡村党员群众代表进行讲述 ，在他们 的故事里 ，感受中国式现代化的幸福底色。

浙江省台州市仙居县埠头镇大陈坑村水堆头自然村新貌。王华斌摄/光明图片

　　从满身尘灰到推窗见绿

　　讲述人 ：江苏省镇江市丹徒区世业镇世业村永茂圩自然村村民 韩连华

　　我的家在一个江岛上。这里推窗见绿 、抬头赏景，门前有清澈的小河 ，门后有整洁的柏油路 ，江岸上 是林立的树木 。可谁能想到，几十年前这里还 是另一番景象 。

　　1952年 ，17岁的我坐船来到这里，抬眼一瞅 ，处处是土屋墙 、茅草顶。一家14口人上厕所 ，全靠茅坑里的一口大缸 。岛外的人都看不起这儿 ，觉得又穷又荒又土 ，岛上 的年轻人也都想去外面谋生计。20世纪八九十年代，镇里开起了船厂、砂石厂，村民收入越来越好 ，有条件 的修起了厕所，但污水没地方排，就倒进门口的河道里；厂里的烟囱整天冒烟，空气越来越差 。

　　2014年12月 ，习近平总书记来到了我们村。那会儿 ，村里的旱厕已经改成水厕了。总书记十分高兴，叮嘱要因地制宜做好厕所下水道管网建设和农村污水处理 ，“不断提高农民生活质量” 。滚烫的话语 ，至今温暖着我们的心窝。

　　很快 ，镇里行动起来了 。先 是将岛上的4家船厂、3个砂石码头和40多家畜禽养殖场一个不留地关了 ，又建起了2座污水处理厂 ，建成了107公里长 的污水收集系统 。全镇4000多户都实现了“厕所革命”，家家户户的厕所连上了污水管网。我家门口的小河 ，也越来越清澈，大家放心地养上了鸭子 。

　　绿水青山回来了 ，金山银山也跟着来了。镇里引进了高效农业园、健康养生谷等项目，又开起了大型游乐场 ，游客如流水一样涌来 。再加上土地流转 的收入 ，我们的腰包越来越鼓。镇里还把原来 的船厂改建成了健身公园、文化公园，老人小孩都喜欢，我也常跟村里的老姐妹去跳跳操。我们可真是赶上了好时候 。

　　大家很珍惜来之不易 的好风景 ，连小孩子都知道扔垃圾要分类 。就在前几天 ，村干部还跟我们说 ，未来，世业还要建设长江流域第一个碳中和岛，变成一个宜居 、宜游 、宜养的生态健康岛。想想家乡未来 的样子 ，我们更有盼头了。

山东省沂源县南麻街道埠下村村民在民生综合体活动广场休息。新华社发

　　处处皆美景，处处能怡情

　　讲述人 ：吉林省延边州和龙市东城镇光东村党支部书记、村委会主任 玄杰

　　塔吊林立 ，机车轰鸣……我们光东村 的农业融合产业园正在如火如荼地建设着 。从2017年担任光东村党支部第一书记至今 ，我见证了这里一天天变美、变富 、变强，时刻感受着村民对于拥有幸福家园 的欣喜和自豪 。

　　2015年7月16日，习近平总书记来到光东村 ，留下“新农村建设要坚持规划先行，注重乡土味道和民族风情，注重补农村 的短板 、扬农村的长处 ，努力建设美丽乡村和农民幸福家园” 的深情嘱托。我们按照总书记 的要求 ，加强规划 、加大投入 、加快落实 ，破解了一个又一个难题。

　　2016年 ，投入350万元的“旱厕改造”计划开始实施 ，让全村家家户户都用上了电热水器 、抽水马桶等设备齐全 的室内卫生间 ，极大地改善了各家卫生条件和居住环境。

　　硬化道路，绿化村庄，建设综合服务中心 ，改造老年活动室……如今，漫步在光东村 ，干净平整 的沥青路蜿蜒向前，青瓦白墙 的小庭院错落有致，绿树红花镶嵌其中 ，处处皆景、处处怡情。村民们有的在门球场挥动球杆 ，有 的在文化广场跳象帽舞 ，有 的在老年活动室里摆弄健身器材……

　　建好更要维护好 。我们组建村清洁队，定期清理村内卫生，并对卫生情况进行全面监管。村民们逐渐养成了良好卫生习惯，全村获得和龙市“美丽庭院”或“干净人家”的多达140户 。

　　利用独特 的稻田风光 、朝鲜族民居风貌和民俗传统 ，我们趁势发展乡村旅游 ，建设疗休养基地 、共享农业基地和边疆爱国主义教育基地 。现在 ，每年有15万左右 的游客来村游玩，村民们纷纷参与歌舞表演、经营民宿、参加分红。细算下来，人均每年旅游收入在5000元左右 。这口旅游饭，吃得真是又甜又美 。

　　我们还创新实施了“共享稻田”项目 ，把零散稻田集中起来进行推介，欢迎大家认领，这又为村民和村集体带来一笔可观的收入。接下来 ，我们会把党的富民政策一项一项落实好，让村民 的生活越来越红火。

重庆市巫溪县通城镇龙池村村民从一幅墙绘前走过 。新华社发

　　“净美”小村庄，坝上好风光

　　讲述人：河北省张家口市张北县小二台镇德胜村党支部书记 叶润兵

　　我们村由6个自然村组成。过去，家家户户都 是在院里搭个简易棚，挖个旱厕，牲口也都拴在院里，如厕时臭气熏天 ，蚊蝇乱飞，一旁猪圈里的猪还哄哄乱叫 。这样的厕所 ，既污染环境，也影响健康 。

　　厕所问题有时还影响家庭和睦 。一到寒暑假 ，村里 的老人们都盼望着自家孙子孙女回来住住，可就因为厕所问题，好多孩子不愿回来 。他们说，爷爷奶奶家的茅坑又黑又臭，一不小心还容易掉进去。

　　2017年1月 ，习近平总书记来我们村看望慰问困难群众 ，同村干部和村民代表座谈 ，强调“要把扶贫开发、现代农业发展、美丽乡村建设有机结合起来，实现农民富 、农业强、农村美” 。

　　有了好环境 ，才能成就好未来。按照总书记开出 的“方子” ，2017年以来 ，我们在3个自然村建设了小别墅式 的新民居——德胜新村 。每户民居统一接入上下水 ，装上了冲水马桶 。剩下的3个自然村也进行了整体改造 ，改厕正在推进中。

　　我们村地处坝上，冬天特别冷 ，水管容易冻住，因此改厕除了改环境 、接上下水，还必须考虑取暖问题。今年8月 ，第三届中国国际太阳能十项全能竞赛在我们村举行，来自全球10个国家 、29所高校的师生组成15支参赛队伍，设计建造了15栋用清洁能源发电的新型绿色建筑，这为我们利用清洁能源取暖打开了新思路。

　　在当下的改厕中，我们为每户建一个化粪池，还组织了清污队伍 ，定期给每户清理化粪池 。村里每年拿出固定资金 ，设立公益岗，解决了垃圾清运和清污问题 。现在，村里 的街道已经很干净了 ，但 是牛羊一出院门又带来满地粪便 。我们准备建一个集中养殖场 ，解决牲畜粪便污染 的问题。

　　过去 ，有些乡亲对改厕不是很接受，最主要 的顾虑 是怕花钱 。要解开思想 的疙瘩，就得让大家 的腰包鼓起来 。这几年，我们在地里种下“金蛋蛋” ，在地上竖起“铁杆庄稼”，形成了以马铃薯种薯种植 、光伏发电、民宿旅游为主导，艾草种植等特色产业齐头并进的发展模式，村民收入节节高 。村集体有了钱 ，就拿出一部分补贴村民的水电费，再加上国家相关政策补助 ，现在大家用水用电几乎不花什么钱，改厕积极性也高了 。

　　近年来，村里还实施了农村垃圾治理 、村庄绿化 、村容村貌提升等10大类人居环境整治工程 。在开发微型薯等设施农业 的同时，我们努力把它们做成可供观光的景观农业 。村里 的生态优势不断凸显 ，吸引了越来越多游客。他们喜欢沿着草原天路一路看风景，然后参观村里的微型薯大棚、光伏电站，晚上住在民宿，吃农家饭。

　　经济发展了，生活变好了，大家脸上 的笑容更多了。

吉林省延边州和龙市东城镇光东村全貌 。光明图片

　　扮靓“面子” ，提升“里子”

　　讲述人：宁夏吴忠市红寺堡区弘德村党支部书记 任军

　　弘德村位于全国最大 的易地搬迁生态移民集中安置区——红寺堡 。10多年前 ，村民们挪出西海固重重叠叠 的大山 ，迁到这片黄河水浇灌的新家园 ，靠着勤劳双手 ，过上了好日子。2020年6月8日，习近平总书记来到我们村察看村容村貌 ，留下深情寄语：“乡亲们搬迁后，更好生活还在后头。希望乡亲们百尺竿头、更进一步，发挥自身积极性 、主动性 、创造性，用自己的双手创造更加美好的新生活。”

　　街道巷陌的一草一木 、家家户户的衣食住行，一点一滴都折射着今昔巨变 。搬迁前，吃水是个大难题 ，半夜起来去翻山，回家太阳快落山 ；遇上雨雪土路变泥滩 ，十天半月出不了门；一个赤脚医生看百病 ，还常常下地干活找不见人。如今 ，自来水接到了灶头 ，光纤宽带扯到了炕头 ，公交车通到村头，卫生院就在门外头 。

　　这两年 ，我们重点对村里 的基础设施和公共服务进行提升 。5米宽 的硬化路升级成8米宽的柏油路，两边栽下景观树 、铺上“面包砖” ，还修了健身步道和活动广场 ，出门就是“小微公园”。为了方便移民群众就近务工，政府修了一条通往工业园区的路 ，条条村道亮起路灯，下班再也不怕一步三坎走夜路了。我们接连实施乡村振兴项目，全覆盖连通污水管网 ，扩建了两座教学楼 ，建成了高标准的灯光足球场，卫生院软硬设施不断升级。

　　去年，我们翻建了农贸市场，脏乱差 的小地摊不见了 ，代之以整洁有序 的营业房，每年给村集体创收70多万元 。乡亲们一边感叹“一脚跨进了城”，一边念着“共产党好，黄河水甜” 。如今，男女老少将自编 的歌曲《弘德村好地方》挂在嘴边 ：“弘德村好地方，好呀地方 ，好地方好风光 ，到处是枸杞 ，遍地 是葡萄……柏油马路宽又宽，再不 是旧模样啊……”

　　下一步，我们将内外兼修 ，扮靓“面子”、提升“里子” ，探索文旅融合振兴乡村 的新路子。比如，我们把闲置的移民办事处旧址改造成特色民宿，联合周边几家农业企业 ，打造农业休闲采摘园 、观光园、垂钓园 ，串联形成乡村旅游路线。我们还挖掘整理移民群众的奋斗史 ，讲好弘德村故事 ，建设红色研学基地，让这里真正成为移民安居乐业的和美家园。

　　项目团队 ：光明日报记者 张胜、苏雁 、任爽 、耿建扩、陈元秋、王建宏 、张文攀 、王斯敏 光明日报见习记者 李层

　　《光明日报》（ 2022年12月23日 07版）

新冠疫苗 、流感疫苗和肺炎疫苗要不要都打？专家详解******

　　新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗要不要都打 ？三位医学专家详解

　　·多位专家提醒，虽然新冠疫苗 、流感疫苗和肺炎疫苗都能预防肺炎 ，但是他们分别针对不同的病原体 ，所以三种疫苗在免疫效果上并不能互相替代，因此可以在接种新冠疫苗 的基础上再接种流感疫苗和肺炎疫苗 ，给身体提供多重保护。

　　冬季作为传统 的呼吸道疾病高发 的季节 ，流行的不仅仅 是新冠病毒，还有流感病毒。

　　2022年6月17日，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家流感中心主任王大燕 ，在中国医药卫生文化协会疫苗与健康分会主办的《大家一起谈“流”“新”专家圆桌论坛》上表示，2022冬到2023春 ，流感依然会呈现季节性的流行 。

　　根据国家流感中心 的周报 ，2022 年第 51 周(2022 年 12 月 19 日－2022 年 12 月 25 日) ，南 、北方省份流感样病例百分比均出现快速上升 。南方和北方的哨点医院报告 的流感样病例就诊比例是去年同期的212%和325%。

　　新冠病毒引起的肺炎是什么 ？流感病毒引起的肺炎又是什么 ？接种完新冠疫苗还有必要接种流感疫苗和肺炎疫苗吗？

　　对此 ，澎湃科技记者连线海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)感染科主任王俊学，湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙 ，疫苗科普达人、原上海市疾病预防控制中心免疫规划科主管医师陶黎纳 。

　　陶黎纳表示 ，肺炎 的形成 是一个病理学改变的过程，其形成原因主要有病毒感染和细菌感染两类 ，因此肺炎也被分为病毒性肺炎和细菌性肺炎两种。两种肺炎临床症状相似 ，仅从表征难以分辨 ，需要通过病原体检测判断 。新冠肺炎和流感肺炎均属于病毒性肺炎 ，其病原体分别为新冠病毒和流感病毒 。

　　那么，会同时感染病毒性肺炎和细菌性肺炎吗？王俊学认为 ，病毒和细菌导致 的呼吸道感染一般很少同时发生。至于会否同时感染同属病毒性肺炎的新冠肺炎和流感肺炎，王俊学表示 ，有可能同时感染，但各地的同时感染率不同 。

　　三位专家均表示，一旦同时感染 ，不仅临床症状会加重，对肺部造成的影响也会加深，尤其老年人等脆弱人群 ，感染后极有可能提高发生危重症及死亡的概率 。

　　三位专家 的共识是 ：在有条件且自愿 的基础上，建议大家接种新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗。这三种疫苗都能预防肺炎，但针对 的病原体不同 ，新冠疫苗预防新型冠状病毒造成的肺炎 ，流感疫苗预防流感病毒造成 的肺炎 ，肺炎疫苗预防肺炎链球菌(一种细菌，5%～10%的正常人上呼吸道中携带此菌，某些肺炎链球菌 是引起人类疾病的重要病原菌)感染造成 的肺炎，因此三种疫苗不能互相替代 。

　　在接种顺序上 ，专家们认为没有既定 的顺序规则 ，可以按照病毒和细菌流行时间安排接种。一般来讲 ，流感病毒流行期在每年11月，注射疫苗后2周左右体内才会产生抗体，所以建议10月中旬左右接种流感疫苗 。现在是新冠病毒流行期 ，应当优先接种新冠疫苗。已经接种过新冠疫苗或感染过新冠病毒，体内已产生抗体的人 ，可以安排接种肺炎疫苗。

　　不过，专家也提醒 ，重大疾病患者、疫苗严重过敏的人、孕妇 ，以及正在接受免疫抑制治疗(免疫抑制药物或其他措施人工减弱或阻断机体免疫应答能力 的辅助治疗方法) 的人接种疫苗后有可能产生不良反应，需要谨慎接种。

　　【对话】

　　会同时感染新冠和流感吗 ？

　　澎湃科技：同时感染新冠和流感的概率大吗？

　　王俊学(海军军医大学第二附属医院感染科主任) ：新冠病毒和流感病毒等其他病原体共感染或重叠感染的情况确实在世界各地都有发生也有相关报道 ，曾经看到英国爱丁堡大学学者在2022年3月做了一项研究 ，报道观察30多万例因为新冠住院 的患者，发现其中6965人中都感染了呼吸道其他疾病，其中227人感染了流感 。

　　不过不同地区同时感染 的风险也不同 ，有些地方报道同时感染概率为0.3%，有些地方称同时感染达到了3%，这跟不同地方的地理环境、气候等都有关系 。病毒和细菌导致的呼吸道感染一般很少同时发生，大部分都是先有病毒感染造成呼吸道炎症损伤基础上，再继发细菌 、真菌等其他病原体感染 ，同时感染 的概率较小 。

　　就上海目前来看，大家现在主要精力都放在新冠防治上，再加上流感和新冠在早期临床症状上比较相像，所以区分两种病原体感染确实很有必要。目前我们也在积极采取措施，比如用特定 的仪器和试剂盒进行多种病原体检测，以此来指导提高治疗效果。

　　龚子龙(湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师) ：理论上说存在同时感染 的情况 ，我最近在临床上发现两例。一位58岁 的男性和一位62岁 的女性，病因一个 是感染甲型流感病毒 ，一个是感染腺病毒。他们 的临床反应其实没有很严重 ，加之流感和新冠的症状差不多，所以病人入院后我们首先会对其进行呼吸道病毒5项检查(肺炎支原体 、衣原体 、呼吸道合胞病毒、腺病毒或柯萨奇病毒的检测)等常规检查和核酸检测，来明确患者病情。这两位患者的检查结果分别显示甲型流感病毒阳性和腺病毒阳性，同时核酸结果呈阳性，所以我们考虑 是病毒合并感染。

　　由于这两位患者都属于新冠轻症患者，所以没有用抗新冠病毒药，主要使用了流感特效药，如神经氨酸酶抑制剂(流感防治药 ，能阻止子代病毒颗粒在人体细胞的复制和释放 ，有效地预防感冒和缓解症状) ，吃了5天左右 的药 ，现在已经康复出院 。

　　对于病毒性肺炎和细菌性肺炎的流行期 ，目前在新冠流行的时期，病毒性肺炎更多一些，往常还是细菌性肺炎比较常见 。因为病毒流行多半跟季节有关 ，冬春季这种较为寒冷的季节多发病毒性肺炎 。

　　陶黎纳(疫苗科普达人、原上海市疾病预防控制中心免疫规划科主管医师) ：目前的确也 是流感高发期 ，所以这两种疾病存在同时感染 的风险 。不过两者之间不存在相互诱发的关系，但是要提醒大家注意区分新冠和流感 。

　　澎湃科技：同时感染会带来什么后果 ？

　　陶黎纳 ：当然会加重病情，本来新冠和流感各自的症状就比较严重，如果叠加 的话当然更严重 。

　　龚子龙 ：病症加重 ，咳嗽 、发热、咽痛之类 的症状都会更重 。

　　王俊学 ：会造成危重症率，甚至死亡率升高的后果。像上述研究中还提到 ，相比只感染了新冠的患者，共感染了新冠和其他呼吸道病原体 的患者 ，需要进行呼吸机治疗的风险 是4.14倍，死亡风险是2.35倍 。由于人群对流感病毒普遍易感 ，孕妇 、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群 ，如果新冠病毒和流感病毒叠加感染 ，出现严重疾病和死亡 的风险会较高。

　　澎湃科技：如何有效降低感染风险？

　　陶黎纳 ：除了常说 的戴口罩、勤洗手之类 的 ，当然最重要的就 是打疫苗 。

　　王俊学 ：主要有四个方面。一 是戴口罩 、勤洗手等基本防护 。现在很多感染过新冠的人已经转阴了 ，所以很多人觉得体内有抗体了 ，不需要防护，事实上 ，这些措施不仅防新冠病毒 ，也防流感病毒，所以戴口罩、少去人群聚集的地方等基本防护措施很重要。二是及时检查。可以去医院进行流感病毒检测，更好地让医生和自己掌握病情。三 是及时治疗。如果检查发现需要积极采取药物治疗 、住院等干预手段，及时治疗也 是降低风险 的措施之一 。四 是打疫苗。疫苗都是生物制品 ，注射后需要一段时间才能激活人体内 的免疫反应，所以建议大家尽早接种疫苗 ，不过在这也要纠正一下，疫苗的作用不是治病 ，也不是百分之百 的预防 ，可能接种疫苗后还会感染病毒 ，但发生危重症和死亡的概率会有所降低。

　　龚子龙：勤洗手、戴口罩 、少去人员聚集的场所 、多通风 ，还有就是接种疫苗 。

　　新冠疫苗 、流感疫苗、肺炎疫苗

　　澎湃科技：新冠疫苗 、流感疫苗和肺炎疫苗 是什么？在作用上有重叠吗 ？

　　陶黎纳：首先我们要明确这三种疫苗都能预防肺炎。但 是，肺炎的形成 是一个病理学改变的过程 ，其形成原因主要有病毒感染和细菌感染两类。再细分的话 ，还有不同的病毒和细菌，所以可以说这三种疫苗都能预防肺炎，但是新冠疫苗防止新型冠状病毒造成 的肺炎，流感疫苗防止流感病毒造成的肺炎，肺炎疫苗防止肺炎球菌感染造成的肺炎 ，它们 的作用不能互相代替 。

　　至于每种疫苗能预防百分之多少 的肺炎，这个很难算 ，因为除了常见 的肺炎球菌(5%～10%正常人上呼吸道中携带此菌，有些肺炎球菌是引起人类疾病 的重要病原菌)、金黄色普通球菌(也称“金葡菌”，隶属于葡萄球菌属 ，是革兰氏阳性菌代表，为一种常见 的食源性致病微生物) ，还有其他不常见 的病原体也会引起肺炎 ，所以只能说肺炎球菌 是引起肺炎的主要原因之一 ，但 是至于三种疫苗各自能防止百分之多少的肺炎 ，这个很难量化。

　　龚子龙：没错，三种疫苗作用 是不能互相代替的，因为针对的病原体不同 ，所以效果也不同 。至于如何区分病毒性肺炎和细菌性肺炎 ，首先可以询问家族病史 ，其次通过仪器设备进行检测 。比如宏基因组二代测序、拍CT等渠道 。还有些经验丰富 的医生可以通过肺部影像学表现 ，大致判断病因 是什么。

　　王俊学：这三种疫苗从理论上来讲，是没有协同或者重叠效应 的 ，但 是我也看到过个别报道说流感疫苗在预防新冠方面也有作用 。但没有充分 的数据支撑，所以这个观点还需要考证 。

　　澎湃科技：现有的流感疫苗和肺炎疫苗可以分为几类 ？

　　陶黎纳 ：流感疫苗主要预防流感病毒。流感病毒主要分为三大类 ，分别是甲型流感病毒、乙型流感病毒和丙型流感病毒 ，致病 的主要 是甲型流感病毒 ，其次 是乙型流感病毒。流感疫苗也主要分两类：3价流感疫苗和4价流感疫苗 ，分别由两个甲型流感病毒加一个乙型流感病毒，以及两个甲型流感病毒和两个乙型流感病毒形成 。从功效来看 ，3价流感疫苗更便宜，预防面也更窄；4价流感疫苗更贵，但预防面也更广泛 。

　　肺炎疫苗就更复杂了 ，我们现在说 的肺炎疫苗通常指肺炎球菌疫苗。因为肺炎球菌 是引起肺炎的最主要细菌。肺炎球菌 的型别就更多了，大概有90余个 ，科学家选取了其中致病性最强 的几个肺炎球菌，制成了肺炎疫苗。按照选取的不同肺炎球菌 ，我们又可以把肺炎疫苗划分成13价/15价/20价/23价肺炎球菌疫苗等。

　　除了“价” 的划分 ，还可以从“多糖疫苗”和“结合疫苗”两个角度划分肺炎疫苗 。所谓肺炎球菌多糖疫苗就是提取出肺炎球菌表面能够引发人体免疫反应的成分，再将其做成疫苗，简称“多糖疫苗”，市面上常见的 是23价肺炎球菌多糖疫苗 。而肺炎球菌多糖结合疫苗更进了一步 ，提取出这些成分后再将其与某些糖蛋白结合 ，制成疫苗，简称“结合疫苗” ，13价肺炎球菌多糖结合疫苗比较多见 。从维持性来讲，当然肺炎球菌多糖结合疫苗制作流程更复杂，持久性也更好。13价肺炎球菌多糖结合疫苗主要给5岁以下儿童和婴幼儿打，国内还未批准老年人打结合疫苗 ，所以老年人主要注射多糖疫苗 。

　　王俊学：目前我国可供选择的流感疫苗已经比较多了，比如3价/4价灭活疫苗 、3价/4价减毒疫苗等等 ，特别 是2020年 ，国家又批准上市了一种三价冻干鼻喷流感减毒活疫苗，这种疫苗对婴幼儿的免疫效果比对成人 的更好 。

　　肺炎疫苗目前有两大类，一类 是针对肺炎球菌多糖抗原 的疫苗，叫多糖疫苗，以23价多糖疫苗为代表，能针对23种血清型的肺炎球菌，它覆盖面相对比较大。多糖抗原能刺激B细胞产生体液免疫 ，也就 是产生抗体，但不能通过刺激T细胞介导产生免疫 ，2岁以下婴幼儿体液免疫尚未成熟，因此该疫苗只适用于2岁以上人群 ，60岁以上老年人及伴较严重基础疾病 的高危人群。

　　还有一种是蛋白结合疫苗(7价或13价) ， 是把多糖抗原结合到一种蛋白上制成，变成一种T细胞依赖性抗原，由于婴儿出生后不久就可对T细胞依赖性抗原产生有效 的免疫应答，这种原复合物可以通过刺激T细胞建立起特异性免疫，还能诱导产生免疫记忆，因此可用于2岁以下婴幼儿 。总体来看，两种疫苗各有优缺点 ，适用人群也有所不同 。

　　龚子龙：流感疫苗一般可分为三类 ：灭活疫苗 、裂解疫苗和亚单位疫苗 。灭活疫苗抗菌性比较好 ，产能较丰富，但是12岁以下儿童不太适合 ；裂解疫苗中含有数量极少 的物质，可以刺激免疫系统产生抗体，同时生成专门作用于特定病毒或细菌的细胞；亚单位疫苗成本较低 ，价格较便宜 ，但是免疫性不够强 ，所以目前应用范围不是非常广。

　　肺炎疫苗常见的就是两种，13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。肺炎也 是全球多发疾病之一，尤其会对儿童和老年人 的身体造成较大冲击。

　　澎湃科技：可以在完成新冠疫苗接种后再接种流感疫苗和肺炎疫苗吗 ？有必要吗？

　　陶黎纳：当然可以 ，我认为很有必要，三种疫苗都针对不同的病原体，防护作用也 是不同的。

　　龚子龙：有必要的，因为防护角度不同，效果也不同。

　　王俊学：还 是有必要的 ，针对不同病原体给自身提供保护。

　　澎湃科技：之前有研究称流感疫苗可以降低新冠感染风险，特别是在新冠重症防护方面，具有90%的效力。你认为呢 ？

　　龚子龙 ：我认为这种说法还有待考证。因为从科学理论来看，两种疫苗针对的 是两种不同的病毒，效果当然无法互相代替。

　　陶黎纳：我认为这样的研究还不够充分 ，不是很普遍 的 。因为很多研究都具有特定 的研究对象和研究条件，所以样本不具有普遍性和适用性 ，这种研究可以当做参考，但是不能当成既定事实 。

　　王俊学 ：我也看到过这篇报道，但是我觉得只是一篇报道，因为从疫苗的理论和实践上来讲，他的观点很难解释。理论上来说注射疫苗后的免疫反应只能针对某种病原体 ，不过他们既然观察到了这种效应，这可能对我们 是一个提示 ，即注射另一种疫苗后 ，可能产生了某种非特异性免疫增强效果 ，降低了新冠危重症的发生。但是我个人认为这可能还需要更多的数据和更深入的研究，不能轻信也不能否定，把它当作一种发生的现象进行更深入研究。

　　澎湃科技 ：有些老年人因为身体原因无法接种新冠疫苗 ，能否直接联合接种流感疫苗和肺炎疫苗？

　　龚子龙：首先就像我刚才说的，流感疫苗和肺炎疫苗都不预防新冠 。其次 ，不能接种新冠疫苗但可以接种其他疫苗 的情况确实不太存在。除非可能有人以前身体很好，后来突发重大疾病，或者接受了重大手术，这有可能造成之前能打疫苗，后来因为身体原因不能接种疫苗的现象。

　　王俊学 ：在接种疫苗之前要先看看有没有什么禁忌证，比如对疫苗成分过敏等，或者有人患有基础病 ，正在使用一些免疫抑制 的药物 ，这种情况不适合打疫苗 。没有禁忌证 ，还不能打新冠疫苗的话，需要搞清楚他为什么不能接种 。

　　陶黎纳 ：除非对疫苗成分过敏 ，否则基本上不存在不能打新冠疫苗却可以打其他疫苗的情况。这里的过敏也不是常见的起皮疹等轻微症状 ，而是会危及生命的严重过敏，主要 是过敏性休克和喉头水肿。

　　接种这些疫苗要注意什么？

　　澎湃科技 ：三种疫苗接种时有什么注意事项 ？

　　陶黎纳：不需要注意什么 ，只需要在接种现场留观30分钟，以防发生概率大约为1/100万 的急性过敏反应。

　　龚子龙：注意把握最佳接种时间，要在病毒流行之前及时接种 。

　　王俊学 ：关于接种剂次，对于灭活流感疫苗 ，6月龄~8岁儿童首次接种流感疫苗 的应接种2剂次，间隔≥4周 ；2021-2022年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗 的儿童 ，建议接种1剂次；9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂次。对于减毒活流感疫苗 ，无论是否接种过流感疫苗 ，仅接种1剂次。

　　澎湃科技：哪些人不能接种疫苗？

　　王俊学 ：首先自愿 ，所有 的疫苗接种都需要在自愿 的基础上实施。其次对疫苗严重过敏的人和孕妇不建议接种，因为目前没有充分 的数据证明疫苗对妊娠和哺乳会造成什么影响 ，所以还 是要非常谨慎 。还有些人在接受免疫抑制治疗(免疫抑制药物或其他措施人工减弱或阻断机体免疫应答能力的辅助治疗方法)，这些人接种疫苗后也无法产生免疫效果。最后患有严重心脏疾病或肺功能障碍的患者接种疫苗后可能产生不良反应， 是否接种要谨慎 。

　　陶黎纳：只有明确对疫苗成分严重过敏者不能接种。如果处于某些疾病发作期，一般不建议接种 ，但绝不 是禁止接种，不建议的原因只 是万一接种疫苗后疾病进展 ，很可能被误以为是疫苗引起 的 。

　　龚子龙 ：有严重疾病的人，比如癫痫 、肿瘤患者，或者正感染了新冠的人一般不建议接种疫苗，可以等到转阴后几个月再接种 。

　　澎湃科技：在接种顺序上需要注意吗？分开接种和同时接种哪种效果最好？

　　陶黎纳：中国官方建议新冠疫苗和其他疫苗间隔两周接种，然而这个建议并没有科学证据支持。新冠疫苗以外 的现役疫苗 ，全部都可以同时接种(没有理由认为新冠疫苗就不能同时接种) ，也不会影响效果和安全性，对接种对象来说同时接种也更省事 。美国疾控中心明示，新冠疫苗和其他疫苗无需间隔。

　　龚子龙：没有绝对 的先后顺序，接种方式也不会影响效果。当然可以根据病毒流行时间，按顺序接种 。比如最近新冠流行，可以优先接种新冠疫苗 。像流感疫苗，我们一般推荐在每年10月份左右接种 ，因为注射疫苗到产生抗体之间存在2~3周的时间差，而流感多发于11月份 ，所以10月左右接种较为合适。至于肺炎疫苗 ，是可以全年接种的。从效果的时效性方面来说，流感疫苗有效期一般在一年以内 ，所以每年都需要接种，肺炎疫苗作用在3~5年 ，接种不像流感疫苗那么频繁 。

　　王俊学 ：目前还没有非常有迹可循的可靠证据对疫苗接种顺序做出定论 。所以我建议大家结合自身情况进行疫苗接种。比如现在新冠流行 ，首要当然 是建议接种新冠疫苗，当然 ，如果已经自然感染了，那近期就没有接种必要了 ，你 的机体已经通过自然感染的方式产生抗体了 。在此情况下 ，为了预防流感或者肺炎，可以等新冠感染康复后再考虑进行此类疫苗接种。

　　最近中国疾病预防控制中心也发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022)》 ，其中提到18岁以上的人，可以同时在两侧上肢，分别接种流感疫苗和新冠疫苗，但是对于18岁以下的人 ，还 是建议两种疫苗接种之间最好留出两周的时间间隔 。我个人的意见倾向于分开接种 ，万一出现什么不良反应 ，也能搞清楚到底是哪个疫苗引起 的。

　　澎湃科技 ：在流感多发的冬季，疫苗接种有什么建议？

　　陶黎纳 ：建议大家应接尽接，也是给身体多一层保护。

　　王俊学：首先要强调，戴口罩 、勤洗手等基本防护措施是防止感染呼吸道病原体的最有效的办法。其次 ，对于接种疫苗 ，我刚才也说了 ，这属于国家非免疫规划(非免疫规划疫苗是指公民自愿接种 的非国家免疫规划的其他疫苗，主要有水痘疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗 、四价人乳头瘤病毒疫苗 、九价人乳头瘤病毒疫苗等) ，所以首先建立在自愿的基础上。建议大家按照有关疫苗接种的规范和要求，根据自身情况，考虑是否积极接种相关疫苗，以有效降低感染后发生重症等严重后果的风险。

　　龚子龙：当然建议大家能接种最好都接种。像我自己也会每年接种流感疫苗。尤其建议儿童、老年人 、患有基础疾病的人、医务人员和准孕妇接种疫苗 。尤其 是5~9岁的儿童，是流感易感人群 ，还有医护人员，每天都会接触很多传染病患者 ，感染风险也比较高。往年来我们医院打流感疫苗的人都很多，不过今年因为新冠 ，一方面感染期间不建议打疫苗，另一方面医疗资源也比较紧张 ，所以今年打流感疫苗的人明显减少 。(澎湃新闻 记者 姚易琪)